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鼻塞

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鼻塞,证名。鼻腔阻塞,多兼呼吸不利,并可影响嗅觉。《类证治裁.鼻口症论治》:“肺感风寒,则鼻塞声重,参苏饮羌活汤;若风热壅肺,亦致嚏涕声重,宜疏散,菊花茶调散肺火盛鼻,宜清解黄连肺饮;鼻塞甚者,往往不闻香臭,毕澄茄丸。”鼻塞多属外感所致,故一般在解表、驱寒、祛风、清肺等治法后,均可缓解。参见感冒伤风等条。鼻塞耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎鼻中隔偏曲鼻息肉鼻窦炎等。理(li)论上(shang)来说,鼻塞都可以通过不同的(de)治疗(liao)方法进行解决。

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鼻塞

鼻塞

凡是影响到鼻腔呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤息肉阻塞鼻腔的呼吸通道;鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大;外伤后致鼻中隔偏曲;鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等;另外一种最常见的就是鼻炎鼻窦炎;鼻炎和鼻窦炎为什么会引起鼻塞呢?这主要的病变在于鼻腔的粘膜,起初鼻炎的鼻塞是由于粘膜的水肿而引起的,鼻道是固定的,如果粘膜水肿必然会减少呼吸通气道,粘膜水肿的情况下有一个特点,那就是随时着体位的变化而会出现交替性的鼻塞,哪边向下哪边不通气,随着病变的加重,粘膜由水肿逐渐变为肥厚,至此,鼻塞就逐渐成为持续性的了。到这个时候就是手术的适应症了。鼻(bi)(bi)窦炎的(de)鼻(bi)(bi)塞主要是因为脓液的(de)剌(la)激(ji)致使粘(zhan)膜(mo)肥厚。因为是鼻(bi)(bi)腔(qiang)粘(zhan)膜(mo)的(de)病变,所以(yi)鼻(bi)(bi)涕(ti)吸不进去,吐不出(chu)来的(de)。  

鼻(bi)炎性鼻(bi)塞(sai)的特点

1. 粘膜水肿,致使鼻道变(bian)窄。

2. 粘液过稠,堵塞鼻咽及鼻道。  

鼻炎性鼻塞的理疗

方法:洗鼻法,即用浓度约为0.9%的无碘盐溶液冲洗鼻腔。

洗鼻壶

具体操作:将配兑完毕的溶液灌入洗鼻壶中,将壶嘴对准一边鼻孔,头稍微偏向另一边,松开气孔,水流即自(zi)动流过(guo)鼻(bi)(bi)腔,从另(ling)一(yi)个(ge)鼻(bi)(bi)孔流出。取下洗(xi)鼻(bi)(bi)壶(hu),用力擤鼻(bi)(bi)子(zi),将鼻(bi)(bi)腔中的有害(hai)物质连同(tong)溶液一(yi)同(tong)擤出。另(ling)一(yi)鼻(bi)(bi)孔重复以上动作(zuo)。洗(xi)净为(wei)宜。

原理:粘稠的分泌物含有大量致病菌,粘液的长时间停留不仅会堵塞鼻窦开口,加重鼻窦感染,同时这些病菌还会侵入鼻道粘膜及人体,造成粘膜水肿及引发其他呼吸道疾病,形成恶性循环。将其清理干净可开放鼻窦开口,减轻鼻窦内炎症,缓(huan)解(jie)粘膜水肿。逐步减轻鼻腔(qiang)总体炎症,进而减少脓性(xing)分泌物总量,从根本上(shang)解(jie)决鼻塞问题。  

其他详(xiang)细拓展(zhan)

1、急性鼻炎的鼻塞发展很快,通常在数日内即达到高潮,一周左右可自行消退,可伴有发热,头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒

2、慢性单纯性鼻炎多呈阵发性或者交替性,日轻夜重,常受体位影响,卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净,麻黄素药水(shui)后(hou)鼻塞(sai)可以好转较长(zhang)一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞,对麻黄素,滴鼻净不敏感,或者使用后鼻塞好转仅数分钟后,又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗,或者使用微波,激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎为(wei)一般鼻炎经常(chang)点用麻黄素引(yin)起,表现为(wei)对滴鼻药(yao)物(wu)的不敏感,或者鼻塞好转的持续时(shi)间较短。此(ci)时(shi)应(ying)尽快停止使用此(ci)类药(yao)物(wu)。

5、过敏性鼻炎多伴有打喷嚏,流清水涕,鼻痒感,可常年性发作,也可以季节性发作。过敏性鼻炎的病人可以伴有哮喘,尤其是小儿。

6、萎缩性鼻炎可以伴有鼻腔粘膜干燥,鼻涕带血,皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞可以出现鼻腔流黄脓鼻涕 ,可伴有头痛,头昏,记忆力下降(jiang)等,可以在感冒后出(chu)现长时间鼻(bi)腔流脓涕不好转(zhuan)。鼻(bi)窦炎可以和(he)鼻(bi)息(xi)肉(rou)并存(cun)。

8、鼻息肉的(de)鼻塞多(duo)为(wei)持(chi)续性进行性加(jia)重(zhong),可以单侧也(ye)可以双侧。可以有过敏性鼻炎(yan)的(de)症(zheng)状出现。

9、鼻窦囊肿引起(qi)的鼻塞多(duo)为进行性加(jia)重,可以(yi)出(chu)(chu)现鼻腔流黄水样分泌(mi)物(wu)的症状(zhuang)。也可以(yi)出(chu)(chu)现头昏等。

10、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性,单侧或者双侧,可以出现其它并发症状,如同时有鼻出血需要警惕恶性肿瘤的可能,如同时有耳闷,颈部包块,后缩涕中带血还要注意鼻咽癌的可能(neng),但要到(dao)医(yi)院(yuan)检查(cha)后(hou)才(cai)能(neng)确(que)定。

11、鼻中隔偏(pian)曲(qu)引起的(de)鼻塞(sai)多为(wei)单侧,也(ye)可以为(wei)双侧,年轻人多见。多表现(xian)为(wei)持(chi)续(xu)性鼻塞(sai),可有鼻窦炎(yan)的(de)症(zheng)状(zhuang),也(ye)可与过敏性鼻炎(yan)等其它鼻病伴随(sui)出现(xian)。

12、有的病人鼻塞还可能为鼻瓣区狭窄鼻翼下塌引起。

13、先天性鼻塞考虑后鼻孔闭锁,小儿张口呼吸,睡眠打鼾可能为腺样体肥大,单侧鼻塞或者(zhe)伴有流(liu)脓涕要注意是否为(wei)鼻腔内(nei)有异物存在。  

发病原因

鼻塞的问题是让人最困扰的,造成鼻塞的原因相当多,如过敏性鼻炎、鼻中隔弯曲合并(bing)慢(man)性(xing)(xing)肥厚(hou)性(xing)(xing)鼻炎(yan)、慢(man)性(xing)(xing)鼻窦(dou)炎(yan)…等。常见(jian)疾(ji)病的原因、症状、和治(zhi)疗原则有三种。  

过(guo)敏性鼻炎

原因:身体对于吸进去的空气、吃下去的食物、或皮肤所接(jie)触的(de)异(yi)物,产生过(guo)度的(de)反应。

症状:典型的鼻过敏有打喷嚏流鼻水、鼻塞、鼻子痒、眼睛痒等症状。理学检查可见鼻腔黏膜苍白水肿,合并有大量透明的鼻水。有这样过敏体质的人常合并有呼吸道过度敏感、气喘、和其它相关的过敏性疾病

治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或(huo)使用鼻(bi)喷剂。倘若以(yi)(yi)上的(de)方(fang)法都(dou)没有(you)办法有(you)效的(de)控制,则可(ke)以(yi)(yi)考虑雷射或(huo)手术治疗。  

鼻中隔弯曲合并慢性(xing)肥厚性(xing)鼻炎(yan)

原因:因为发育过程鼻中隔生(sheng)长弯曲,或后天受到(dao)撞击造成鼻(bi)中隔弯曲。不管是那(nei)一种原(yuan)因,此现象常(chang)合并有代偿性(xing)(xing)的慢性(xing)(xing)肥厚性(xing)(xing)鼻(bi)炎。

症状:单侧替换性或双侧鼻塞、头痛、无法集中注意力等症状。理学检查可见鼻中隔弯曲与鼻甲过度增生肥厚。

治(zhi)疗原则:症状较轻微者,可于平时多运动(dong)或使用药(yao)物控(kong)制;症状较严重者,则可能需(xu)要(yao)施行手术矫正(zheng)过度(du)(du)弯曲的鼻(bi)中隔和过度(du)(du)肥(fei)厚的鼻(bi)甲。  

慢性鼻窦炎(yan)

原因:因为(wei)鼻窦结(jie)构(gou)异常或长期(qi)发炎不愈所造成。

症状(zhuang):脓鼻(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)涕倒流、鼻(bi)(bi)塞、头痛等(deng)(deng)症状(zhuang)。理学(xue)检查可见鼻(bi)(bi)腔内有脓鼻(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)蓄脓、鼻(bi)(bi)涕倒流等(deng)(deng)现象(xiang),严重(zhong)者合并有鼻(bi)(bi)息(xi)肉的存在。

治疗原则:先以抗生素与鼻冲洗治疗一至三个月;倘(tang)若无效,则(ze)必须使用鼻内视镜(jing)手术(shu)来清除病灶。

有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到清除鼻涕的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部(bu)等(deng)更严(yan)重(zhong)的(de)(de)后果,风险实在(zai)是(shi)太大,应避(bi)免(mian)使(shi)用类(lei)似的(de)(de)方法。倘若在(zai)冬天(tian)或夜里,症(zheng)状比较严(yan)重(zhong)时候,建议使(shi)用温湿毛(mao)巾,轻轻覆盖鼻部(bu),一样可以达(da)到缓(huan)和过敏症(zheng)状的(de)(de)效(xiao)果。

倘(tang)若没有其它重大(da)疾病(bing),则(ze)规律的生活、均衡的饮食(shi)、养成(cheng)运(yun)动的习惯、多喝(he)水(shui)、多食(shi)用(yong)温和的食(shi)物,避免辛辣刺(ci)激的食(shi)物,应可改善症状(zhuang)。倘(tang)若以上的方法均无法使(shi)症状(zhuang)改善,建议(yi)寻找专科(ke)医师,接受进(jin)一步的检查,及(ji)早诊(zhen)断病(bing)因(yin),及(ji)早治(zhi)疗。  

治疗方法

严寒冬季,室内外温差大,稍不留意易感冒。外出锻炼完,或干活中间休息,若不及时保暖,也易鼻塞头疼。介绍鼻塞家庭疗法5种。  

煎熏(xun)法:

葱白一小(xiao)把(ba)或(huo)将葱(cong)头(tou)(洋葱(cong))三四个切碎煎汤,用鼻吸热气(qi),或(huo)将食醋(cu)烧(shao)开吸醋(cu)气(qi),疗效都较好。  

填(tian)充法:

将葱白捣烂取其汁渗入药棉内,将药棉塞进鼻孔,或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆 柱形,用薄层棉花纱布包好(hao)塞入鼻孔(kong),效果也不错。  

侧卧按摩法:

左侧鼻塞向右卧,右侧鼻塞向左卧,用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1~2分钟,鼻塞可除。  

热敷法:

用热毛巾敷鼻,或用电吹风对着鼻 孔吹热风,吹双侧太阳穴风池穴大椎穴,鼻塞可解。  

变位法:

这种方法适用于婴儿,婴(ying)儿(er)(er)鼻塞(sai)时(shi),常哭闹不停,这(zhei)时(shi)可将婴(ying)儿(er)(er)竖直抱起(qi),很快便能安然入(ru)睡。

迎香穴取穴方法:

取穴时一般采用正坐或仰卧姿势,迎香穴位于人体的面部,在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中)。  

鼻塞(sai) - 护理方(fang)法

(1)自我按(an)摩(mo)

患者平坐,用拇、食两指在鼻翼两侧自上而下揉摩3分钟,再揉压迎香穴1分钟,当鼻腔有热感时气息就通。每隔2-3小时做一次,2天后鼻塞自然消失。若为重感冒引起轻度发热的鼻塞,配风池穴、合谷穴按摩(mo)也有一定帮助。  

(2)蒸熏(xun)法(fa)

以食醋20毫升,加热蒸发,患者吸(xi)(xi)入蒸气,鼻塞自解。也可用葱白或洋(yang)葱切碎煮(zhu)沸,自然(ran)呼吸(xi)(xi),吸(xi)(xi)入葱白、洋(yang)葱的水蒸汽,过不久能(neng)消除鼻塞。  

(3)填塞法

用热毛巾敷鼻,每次-10分钟,每日3次,有一定(ding)效果。  

鼻塞 - 注意事项

鼻科疾病,有时由于症状轻微,痛苦不大,很容易被人们忽视了,因为这些“小问题”对人们的工作和生活没有造成太大的妨碍。殊不知,有些鼻病,特别是鼻炎,如不及时治疗,会导致严重的后果。今年“五一”长假期间,不少鼻炎学生患者在家长的带领下走进了福州中山医院,进行详细的鼻内窥镜检查和“低温消融”治疗。转眼又到了周末,学生患者又占到该医院耳鼻喉科门诊量的半数以上。

一份关于中小学生的健康状况的最新调查显示,有近二成的学生正受到鼻病的困扰。鼻是人体呼吸道的一个重要门户和起始端,鼻炎也自然而然成为一个极为广泛的常见病多发病,而青少年学生更是成为这一疾病的高发群体。福州中山医院耳鼻喉科主任黄太瑞介绍说,这是因为这一时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善,

鼻塞

造成抵抗力和对外界适应力较差,因此更容易引发鼻炎。学生患有鼻炎,记忆力减退、智力下降、周期性头痛、头昏、视力下降、学习成绩下滑等(deng)成为他们的典型症状表现。

由于鼻(bi)炎(yan)发病的初期症(zheng)状与感冒极(ji)其相似,有些(xie)患者被确诊为(wei)鼻(bi)炎(yan)之后,仍然不重视,总(zong)认(ren)为(wei)是鼻(bi)塞、流鼻(bi)涕的“小毛病”,其实这种想(xiang)法是错误的。

根据福州中山医院长假期间接待的200多名学生患者的有关数据分析,近半数有着两年以上的鼻炎史,差不多90%的患者没有做过耳鼻喉科系统检查,他们在向医师表述时也大多局限于鼻塞、流涕之类(lei)含(han)糊的(de)症状,对鼻炎没有应有的(de)认(ren)识。

在另一组数据也充分显示了忽视鼻炎所带来的危害:几乎百分之百的患者是由感冒或过敏性鼻炎所引发,三成的患者伴有鼻甲肥大、鼻窦炎和息肉样变。更为严重的是,鼻炎长期不愈还会进一步影响青少年的生长发育,给以(yi)后的健康埋下隐(yin)患。

“低温(wen)消(xiao)(xiao)融”技术,能在50℃左(zuo)右(you)对(dui)鼻(bi)腔病变部位形成(cheng)高(gao)效(xiao)而精确的消(xiao)(xiao)融效(xiao)果,治疗过程对(dui)周围正常组织没有损伤,具有确保(bao)黏膜完整、安全无(wu)痛等显著优(you)点。

由于(yu)在检查和治疗时配合(he)了先进的鼻(bi)窦内窥镜系统,操作时医生借助超(chao)过480线的图(tu)文显示系统能(neng)看得(de)见全过程(cheng),而不需像以(yi)前要凭感觉、靠经验在鼻(bi)腔中操作,发生误伤(shang)鼻(bi)腔正常组织的可能(neng)被完全消(xiao)除,安(an)全系数高,特别适合(he)于(yu)身(shen)体尚未发育完全的学生患者。  

中医(yi)解释

[解释] 鼻(bi)子不通气(qi)

鼻塞者肺气之不利

鼻者肺之窍。鼻塞有二症:鼻塞不闻香臭,或但遇寒月多塞,或略感风寒而塞者,是肺经素有火邪,火甚则喜热而恶见寒,故遇冬便塞,遇风便发也。若一时感风寒而鼻塞声重者,自作风寒治。大抵鼻之为病,除伤风鼻塞之外,皆由火热所致,俱用清热之药也。

辛夷散

辛夷散里藁(本)防风白芷升麻木通,(川)芎细(辛)甘草茶调(diao)服,鼻生(sheng)瘜①肉此方攻。

苍耳

苍耳散中用薄荷辛夷白芷四般和,葱茶调服疏肝肺,清升浊降鼻渊瘥。  

宝宝鼻(bi)塞

新生儿的家长常会遇到小宝宝鼻子堵,流鼻涕,但由于新生儿鼻腔小,鼻涕常排不出来,鼻涕干后形成鼻痂,堵住鼻孔,孩子呼吸困难,家长(zhang)遇(yu)到这种(zhong)情况非常着急。

新生儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔比较短小,鼻粘膜血管丰富,接触忽冷忽热的空气或病原体侵犯后可能会引起炎症,鼻粘膜充血肿胀,鼻腔内分泌物明显增加,表现为鼻子不通气,并且流鼻涕,此时由于孩子不舒服,常常会哭闹、烦躁不安、严重时张口呼吸,并影响吃奶。

遇到这种情况家长不要着急,流出鼻孔的鼻涕可用柔软的手绢轻轻擦拭,擦拭次数多了皮肤会发红,严重时皮肤可能被擦破,可以用温热的湿毛巾将鼻子捂一捂,轻轻的涂上一点油脂以保护皮肤。鼻子不通气时最好侧卧,以免鼻涕流进耳道引起中耳炎。鼻堵时不要给新生儿用滴鼻剂,因为许多滴鼻剂内含有麻黄素,有血管收缩的作用,不适用于新生儿。如果鼻孔内有鼻痂,可以用棉签沾少许(xu)清水轻(qing)轻(qing)出去鼻(bi)(bi)腔内(nei)的鼻(bi)(bi)痂(jia),动(dong)作要(yao)轻(qing),注意不要(yao)损伤宝宝的鼻(bi)(bi)粘(zhan)膜,以免引(yin)起鼻(bi)(bi)出血。

宝宝鼻堵(du)流涕(ti)多(duo)为感(gan)冒,除按(an)上述(shu)要求处(chu)理鼻子问题(ti)外(wai),最(zui)好抱孩子到医(yi)院进行详细检(jian)查(cha),并针对感(gan)冒用药。

解救妙招

如果是(shi)由(you)于受(shou)冷而(er)引起急性鼻(bi)塞,要及时给婴儿(er)保温(wen)。例如提高环境温(wen)度,给孩子(zi)(zi)添(tian)加衣服,还可(ke)以用温(wen)水把(ba)毛巾浸湿,并把(ba)毛巾放在(zai)婴儿(er)的鼻(bi)部(bu)进行热敷,这样有助(zhu)于婴儿(er)鼻(bi)子(zi)(zi)通畅。

鼻(bi)腔分泌物或鼻(bi)痂阻塞

丁丁感冒了,一连好几天流鼻涕、打喷嚏。妈妈赶紧给丁丁吃了感冒药,过了几天,丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)感(gan)冒好了,可是(shi)不(bu)(bu)知道为什么(me),这(zhei)两天丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)呼(hu)吸(xi)的(de)(de)(de)时(shi)(shi)候总是(shi)发出“呼(hu)呼(hu)”的(de)(de)(de)声音,有(you)的(de)(de)(de)时(shi)(shi)候开张开嘴巴大口呼(hu)吸(xi)。是(shi)不(bu)(bu)是(shi)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)子堵住了?妈妈仔细察看了丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)子,哎呀,一大团干结的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)痂(jia)堵在鼻(bi)(bi)孔口,怪不(bu)(bu)得(de)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)呼(hu)吸(xi)不(bu)(bu)顺呢(ni)!妈妈很奇怪:这(zhei)么(me)小的(de)(de)(de)婴儿,怎么(me)会有(you)这(zhei)么(me)大的(de)(de)(de)鼻(bi)(bi)痂(jia)?

专家分析

婴儿免疫系统发育不成熟和不均衡营养会引起维生素缺乏,从而导致孩子患感冒,感冒后鼻粘膜充血肿胀,炎症使得鼻腔内分泌物增多。如果宝宝感冒后出现鼻腔分泌物,或平时少量鼻分泌物积聚形成的鼻痂粘附于(yu)鼻(bi)粘膜,会(hui)导致鼻(bi)塞,因(yin)为宝(bao)宝(bao)不会(hui)像成人那(nei)样(yang)擤鼻(bi)涕。

解救妙招

1. 若因鼻(bi)痂阻(zu)塞鼻(bi)腔,应(ying)设法将鼻(bi)痂去除使其(qi)通畅。

错误方法:家长用手抠孩子的鼻子,企图把鼻痂硬挖出来。这样不但不能清除鼻痂,反而容易损伤孩子鼻腔粘膜,引起出血和感染。

正确方法:如果干结的鼻痂就堵在鼻孔口,可用消毒小棉花签轻轻将其卷除,如果鼻垢在鼻腔较深处,可轻轻挤压鼻翼,必要时先在鼻孔内滴1—2滴生理盐水或冷开(kai)水,将鼻(bi)(bi)垢湿润软化(hua),再轻挤鼻(bi)(bi)翼,可使(shi)鼻(bi)(bi)痂(jia)逐渐松脱(tuo),再用消毒小棉(mian)签将鼻(bi)(bi)痂(jia)卷除。

2.若鼻塞确实因鼻部炎症引起,且严重影响吃奶或休息,可在医生指导下谨慎使用0.5%麻黄素呋喃西林滴剂,每侧鼻孔滴一滴,一般10分钟左右就能够起作用。但麻黄素对小婴儿有副作用,不适宜过多使用。

3.若鼻腔(qiang)分泌物(wu)较多,也可使用吸鼻器吸除分泌物(wu)。同时别忘对感冒本身进行(xing)积(ji)极治疗。

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