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食欲不振

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食欲不振,就是胃口不好,没有进食的欲望,长期以往,容易造成机体营养不良,出现一系列问题。严重的食欲不振称为厌食

目录

病因

神经(jing)、精神因素

忧郁时(shi)常伴(ban)食(shi)(shi)欲(yu)不振,情(qing)(qing)绪烦乱、厌烦、不愉快(kuai)的(de)情(qing)(qing)景、视觉、嗅(xiu)觉、味(wei)觉都会影响食(shi)(shi)欲(yu)。神经精神因素是(shi)影响食(shi)(shi)欲(yu)非(fei)常常见的(de)因素。

消化系统(tong)疾病

消化系(xi)统(tong)疾病史引(yin)起(qi)食欲(yu)不振的(de)最常(chang)见的(de)原因。其中包括很多疾病,简述如下:

  1. 胃部疾病:胃癌急性胃炎慢性胃炎消化性溃疡幽门梗阻等。
  2. 肠道疾病:任何肠道疾病几乎都可以引起食欲不振,最常见的为肠梗阻肠结核等。
  3. 肝脏疾病:常见的有慢性肝炎肝硬化肝癌等。
  4. 胆道疾病:常见的有急性胆囊炎慢性胆囊炎胆管癌胆囊癌等。
  5. 胰腺疾病:常见的有急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌等。

胃肠外(wai)疾病

任何部位的慢性疼痛都可导致食欲不振。各种原因引起的发热低血钠低氧血症酸中毒心力衰竭所致的消化系统淤血都可导致食欲不振。另外,尿毒症呼吸衰竭及各种内分泌系统疾病(甲状腺功能低下肾上腺皮质功能不全垂体功能低下等)都可导致食欲不振。某些药物也可影响食欲。

诊断方法

病史

认真(zhen)采集病(bing)(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)将是(shi)非常重(zhong)要的一个部分,有(you)经验的医师,凭着认真(zhen)咨(zi)询病(bing)(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)可以诊(zhen)断大部分疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。食欲不(bu)振发(fa)生的缓急,持续时(shi)间(jian)以及进(jin)展(zhan)情况,有(you)无其他伴随症状体征(zheng),比如(ru)发(fa)热、恶心、呕吐、吞咽(yan)困(kun)难(nan)等,有(you)无腹(fu)泻、便秘、腹(fu)痛,有(you)无心慌、气(qi)促、胸闷、呼吸(xi)困(kun)难(nan)等,有(you)无正在服(fu)用药物以及酗酒(jiu)吸(xi)烟史(shi)(shi),有(you)无一些基础性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing),比如(ru)慢性(xing)阻塞性(xing)肺疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、冠心病(bing)(bing)(bing)(bing)、乙肝、肾炎、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)等。有(you)无精神病(bing)(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi),家(jia)中(zhong)是(shi)否(fou)有(you)类(lei)似(si)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)史(shi)(shi)等,近期体重(zhong)是(shi)否(fou)有(you)减轻(这个询问比较重(zhong)要,恶性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)一般会(hui)有(you)消(xiao)瘦)。

体(ti)格(ge)检查

注意营养情况及精神状态,皮肤有无黄染脱水水肿色素沉着、有无心脏增大、有无肝硬化、脾肿大、腹水等,腹部是有有压痛、反跳痛及肿物等。有无毛发脱落、行动缓慢等。

辅助检查(cha)

根据病史和体格(ge)检查,对导致(zhi)食欲不振的(de)(de)病因有个大概的(de)(de)方向,可以指(zhi)导挑选有意义的(de)(de)辅助检查

  1. 血尿粪常规
  2. 血钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等。
  3. 肝功能、肾功能检查
  4. 血气分析
  5. 胸部X线检查、胃肠钡餐检查
  6. 腹部B超检查
  7. 胃肠道内镜检查。

鉴(jian)别诊断(duan)

食欲(yu)(yu)不(bu)振(zhen)是(shi)临床上常见的症状之一,但对(dui)诊断缺(que)乏特征性意义,必须得综(zong)合考虑相关疾(ji)病的主(zhu)要(yao)表现,深(shen)入分析,才有(you)可(ke)(ke)能明确(que)诊断。必须非常重视(shi)食欲(yu)(yu)不(bu)振(zhen)的伴(ban)随(sui)症状,因为(wei)食欲(yu)(yu)不(bu)振(zhen)不(bu)具有(you)特异性,而起所伴(ban)随(sui)的症状可(ke)(ke)能恰(qia)恰(qia)是(shi)诊断的主(zhu)要(yao)线索。比如食欲(yu)(yu)不(bu)振(zhen)的同时发(fa)现巩(gong)膜、皮(pi)肤(fu)黄染(ran),就(jiu)有(you)可(ke)(ke)能是(shi)胆囊、胆管、肝脏的疾(ji)病。

治疗

关键是明(ming)确(que)诊(zhen)断,对因治疗,食欲自然会(hui)恢复(fu)正常。暂时未能恢复(fu)正常,而机(ji)体(ti)营养(yang)(yang)不良的患者,可(ke)以(yi)静脉输(shu)入(ru)营养(yang)(yang)物质(zhi)。

参(can)看(kan)

参考(kao)文献

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