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附睾炎

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男子的阴囊里长着两个睾丸,但除了睾丸之外还长着两个附睾,附睾为一对细长扁平的器官,与睾丸一起系于精索下端。它紧挨着睾丸生长,分头、体、尾三部分,头部与睾丸相通,尾部连着输精管。附睾既是精子的必经之路,又是(shi)精子发育、成熟的“摇篮”。

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目录

附睾炎简介

附睾炎是青壮年的常见疾病,每当身体抵抗力低下时,大肠杆菌葡萄球菌链球菌致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。因此,本病多继发后尿道炎、前列腺炎精囊炎

一般附睾炎患者会有硬结,硬结大多发生在附睾丸头部或者尾部,大多发生在尾部,附睾感染后,常在尾部或头部遗留结节,如图所示。  

附睾(gao)炎(yan)原因

急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除(chu)术后(hou)留置(zhi)尿(niao)管(guan)等均易引起(qi)附睾(gao)炎(yan),急性(xing)附睾(gao)炎(yan)治疗不彻底可转为慢性(xing)附睾(gao)炎(yan)。

外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致,大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的,将阴茎和(he)阴囊包裹在(zai)一起,导致阴茎和(he)阴囊长(zhang)期在(zai)高(gao)温潮湿的(de)环(huan)境中,成(cheng)为病(bing)菌和(he)其他微生(sheng)物(wu)滋生(sheng)的(de)温床,易(yi)引发前列腺炎而导致附睾炎,常(chang)常(chang)容易(yi)忽视。

大多数慢性前列腺炎属此类,对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物,如沙眼衣原体支原体滴虫真菌厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状

另有大量调查数据显示,急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致,有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的,特别是青少年和未婚人士而言,手淫也有可能(neng)导致(zhi)此病的(de)发生!

单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈,但在附睾被感染的同时,一般都伴有其他炎症,这种情况下能否彻底治愈就很难说了。观察显示,附睾功能不正常由不洁性行为所引起的比例在不断上升,一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜风流或找小姐等经历。但是,包皮过长、长期(qi)不清洗等也(ye)会造成附(fu)睾(gao)感染。  

附睾炎并发症

(一)慢性前列腺炎 慢性前列腺炎以尿急尿频尿道灼痛不适,尿末流出白色浊液,会阴少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。前列腺液中白细胞增多卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎治宜攻补兼施,配(pei)合综合治疗(liao),以及(ji)注意(yi)生活与饮食调(diao)理,有助于提高疗(liao)效。

〔二)精囊炎 精囊炎的主要临床表现为血精,并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状,常与前列腺炎并存。精囊炎总的病因病机病邪由外入里,脏腑失调,气血不和,引起精囊络脉受损,血溢脉外。中医治疗多从“血”论治,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止(zhi)血”之法,对多数精囊(nang)炎患(huan)者有较好的效果。  

附睾常见(jian)四类病变

附睾(gao)常见四类病变一、附睾(gao)炎(yan)

附睾炎为最常见的阴囊内感染性疾病多见于中青年。致病菌由尿道输精管逆行感染到附睾,也有血行感染根据感染性质,可分为特异性和非特异性。前者如结核菌淋球菌衣原体等病原体感染;后者多继发于前列腺炎、精囊炎尿道狭窄前列腺增生或尿道内长期留置导尿管,病原体多为尿路感染细菌以病程分,可有急性附睾炎和慢性附级炎。急性附睾炎起病急,附晕突然肿大,压痛明显伴有畏寒发热头痛恶心不 吐,往往累及精索,使精索增粗;如侵及睾丸即称附睾睾丸炎,须与睾丸扭转睾丸肿瘤相鉴别。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗或起病时就为慢性感染。大多在附睾尾部,有结节质地略硬,轻度压痛,劳累时加剧一般无全身症状。附睾结节应与附睾结核附睾肿瘤精子囊肿和精子肉芽肿等相鉴别。  

附(fu)(fu)睾常见四类(lei)病变(bian)二(er)、附(fu)(fu)睾结核(he)

附睾结核多数继发于肾或前列腺精囊结核,呈慢性病程。早期形成冷脓肿或与阴囊皮肤粘连,有时可形成时发时愈的瘦管。少数病例可呈急性病程与急性附睾炎相似几乎有半数以上的患者同时有尿频、血尿肾结核的症状。  

附睾常见四类病变三、附睾淤积(ji)

附睾淤积少数病例在结扎术(shu)后有阴囊轻度肿(zhong)大(da).可(ke)触及双侧附晕胀大(da)质(zhi)软,无明显压痛。其发病(bing)原因不(bu)清楚(chu)可(ke)能由于术(shu)后附睾血供障碍,或影响其吸收功(gong)能引起附睾炎症或精子肉芽肿(zhong)所致。  

附睾常见四类病变四、精液囊肿

精液囊肿是精液滞留所致的囊肿附睾头或其附近可能及圆形光滑,有弹性、无压痛的肿物穿刺时可吸乳白色液体,显微镜下可见到精子。 

男科专家提醒,附睾管除贮存精子外还能分泌附睾液,其中含有某些激素、酶和(he)特异(yi)的(de)营养物质(zhi),它们有助于精子的(de)成熟。因此一定要(yao)当心附睾发生(sheng)的(de)病变,及时检查治(zhi)疗(liao),防止诱发不(bu)育等不(bu)良后果(guo),给您(nin)的(de)生(sheng)活(huo)和(he)工作带(dai)来(lai)影响。  

附睾(gao)炎症(zheng)状

临床(chuang)上(shang)分为(wei)急性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)(yan)和(he)慢性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)(yan)两(liang)类(lei)。1.急性附(fu)睾(gao)炎(yan)(yan)(yan)症状:

突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两(liang)者界限(xian)触摸不(bu)清,称(cheng)为附睾睾丸炎。患侧的(de)精(jing)索增粗(cu),亦有压痛。一(yi)般情况下,急性症状可于一(yi)周后逐渐消退。

2.慢性附睾(gao)炎症(zheng)状:

慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性鞘膜积液。检查(cha)时附睾常有不同(tong)程度(du)的增大变硬。有轻度(du)压痛,同(tong)侧输精(jing)管(guan)可增粗。  

结核性(xing)附睾炎(yan)症状

结核(he)性(xing)附睾炎症状之急性(xing)附睾炎

急性附睾炎发病较急,表现为患侧阴囊坠胀不适,病人可触及阴囊内有一肿块,附睾增厚并增大,有或无压痛,触诊极易将附睾与睾丸区分开,精索往往增粗,有时输精管直径增大,前列腺变硬并有纤维化,前列腺液常可见脓细胞尿液分析可显示继发于(yu)前列(lie)腺炎的感染。

局部疼痛严重,甚至影响行动,疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射,并伴有全身不适及高热。

查体:患侧附睾肿大,触痛明显。炎症较重时,可波及睾丸,阴囊皮肤可发生红肿

结核性附睾炎与慢性附睾炎很相似,输精管呈串珠状,同时精囊增厚,尿液检查为“无菌尿”,或“结核菌尿”,由此可提示为结核性附睾炎,膀胱镜可见膀胱溃疡,尿(niao)路X线检查(cha)也可帮(bang)助(zhu)诊断(duan)。  

结核性附睾(gao)炎症(zheng)状之慢性附睾(gao)炎

慢(man)性(xing)(xing)(xing)附睾炎(yan)(yan)比急(ji)性(xing)(xing)(xing)附睾炎(yan)(yan)多见(jian),一(yi)部分患(huan)者(zhe)都是由于急(ji)性(xing)(xing)(xing)期未能(neng)及时治愈而转(zhuan)为慢(man)性(xing)(xing)(xing)。多数(shu)病人(ren)无急(ji)性(xing)(xing)(xing)发作史而常伴慢(man)性(xing)(xing)(xing)前列腺炎(yan)(yan)。

本病临床表现呈多样化,可有阴囊疼痛、坠胀感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧。查体可触及附睾轻度肿大,变硬并有硬结,局部轻压痛,同侧输尿管增粗,慢性附(fu)睾炎常可急(ji)性发作。  

附睾炎(yan)自测依据

附睾炎自测依据1:一(yi)般附睾炎(yan)患者(zhe)会有(you)硬结,硬结大多发生(sheng)在(zai)(zai)附睾丸(wan)头部(bu)或(huo)者(zhe)尾(wei)部(bu),大多发生(sheng)在(zai)(zai)尾(wei)部(bu),附睾感染后,常在(zai)(zai)尾(wei)部(bu)或(huo)头部(bu)遗留结节。 

附睾炎自测依据2:数(shu)据显示,急性附(fu)睾炎也(ye)有可(ke)能是受外力挤压导致,有睾丸被挤破的(de)(de)感觉(jue)。更(geng)多(duo)的(de)(de)原因还是性生活过于频繁导致的(de)(de),特别是青少(shao)年和未婚人士而言,手淫(yin)也(ye)有可(ke)能导致此病的(de)(de)发生。

附睾炎自测依据3:突然高(gao)热白细胞升高(gao),患(huan)侧(ce)阴囊胀痛(tong),沉(chen)坠感,下腹(fu)部(bu)(bu)及(ji)腹(fu)股沟部(bu)(bu)有牵扯痛(tong),站立或(huo)行走时加剧。患(huan)侧(ce)附睾(gao)(gao)(gao)肿(zhong)大(da),有明显压痛(tong)。炎症(zheng)范围较大(da)时,附睾(gao)(gao)(gao)和睾(gao)(gao)(gao)丸(wan)均有肿(zhong)胀,两者(zhe)界限(xian)触(chu)摸不清,称为附睾(gao)(gao)(gao)睾(gao)(gao)(gao)丸(wan)炎。患(huan)侧(ce)的精索增粗(cu),亦有压痛(tong)。这是急(ji)性附睾(gao)(gao)(gao)炎症(zheng)状(zhuang)。

附睾炎自测依据4:慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。广州仁爱医院男科专家(jia)说,单纯(chun)的附睾(gao)功能受影响还比较容易治(zhi)(zhi)愈,但在附睾(gao)被(bei)感染的同时,一般(ban)都伴有其他(ta)炎症,这种情况下治(zhi)(zhi)愈的难度(du)加(jia)大。

观察显示,附睾功能不正常由不洁性(xing)行(xing)(xing)为(wei)所引起(qi)的比例(li)在不断上升,一些(xie)附睾受感染(ran)(ran)的不育男(nan)性(xing)患者大多都(dou)透露自己曾有过(guo)一夜风(feng)流或找小姐等经历。但是,包皮(pi)过(guo)长(zhang)、长(zhang)期(qi)不清(qing)(qing)洗等也会造成附睾感染(ran)(ran)。 因(yin)此男(nan)性(xing)朋友在注重自身清(qing)(qing)洁的同时,要远离不洁性(xing)行(xing)(xing)为(wei),免除附睾炎困(kun)扰。  

中医诊断附睾炎的常见方法

 中医诊断附睾炎的常见方法1、中医诊断附睾炎四诊概要:

(1)问诊主诉阴囊肿痛不适,腰酸腿困。同时问寒热,问便溺,问疼痛。

(2)切诊切脉,检查可触(chu)及(ji)附(fu)睾(gao)增大(da)、变硬,伴轻(qing)度压痛(tong),患侧输精管增粗。附(fu)睾(gao)呈结节状(zhuang),子系(xi)粗肿,轻(qing)微(wei)触(chu)痛(tong),或牵引少腹不适,多(duo)无全身症状(zhuang)。

(3)望诊闻诊:望诊阴囊肿大,闻诊无特殊发现。

中医诊断附睾炎的常见方法2、中医诊断附睾炎辨证要点

(1)湿热下注,下迫扰精:湿热循经下注,伤及肾子血络;湿热蕴结下焦,络破血伤,则会阴疼痛;湿热下注于阴部故阴囊肿胀潮湿;湿热之邪影响膀胱气化则小便短赤,淋漓不尽。舌质红,苔黄腻,脉滑数(shu)或弦数(shu), 均(jun)为湿(shi)热内盛之象(xiang)。相当(dang)于急性附睾炎(yan)有湿(shi)热表(biao)现者。

(2)肝郁气结,气滞痰凝:临床上多见于成人。郁怒伤肝,肝郁气结,经脉不利,血瘀痰凝,湿热内蒸,发于肾子,损伤肾子血络,致阴囊肿大,附睾头或附睾尾肿大,有触痛。湿热瘀阻,脉络不通,不通则痛,故见阴囊肾子胀痛不适,阴囊部隐痛、发胀、有下坠感,疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部,出现腰酸腿困,有时小便黄赤,射精时腹股沟部抽痛。可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬,伴轻度压痛,同侧输精管增粗。附睾结节,子系粗肿,轻微触痛,或牵引少腹不适;多无全身症状;舌淡或有瘀斑苔薄白或腻,脉弦滑

(3)肝肾亏虚:多为久病,硬结不消,时有隐痛,口干,溲赤腰酸乏力舌红少苔脉细数

无论是中医还是西医,诊断都要首先分清急性期和慢性期,广州仁爱医院男科专家指出,附睾炎急性期多以突然发病肿胀疼痛,痛连腹股沟,严重时阴囊皮肤灼热潮红,或酿脓破溃,流出黄稠脓液。全身可有恶寒、发热、口干、口苦等症。红肿、疼痛(tong)(tong)为发病(bing)(bing)的(de)主要的(de)特(te)点,病(bing)(bing)程很短;慢性附睾炎,常见肾子有硬(ying)结(jie)肿块,胀痛(tong)(tong)或隐痛(tong)(tong),或痈引少(shao)腹精索(suo),每因劳累或房劳时疼痛(tong)(tong)加(jia)重。检查时部分附睾变硬(ying),触(chu)痛(tong)(tong),皮色不变。

传统(tong)中医(yi)诊(zhen)断不同于西医(yi),一般不借(jie)助现(xian)代(dai)仪(yi)器,但是男科(ke)专家(jia)指出(chu),现(xian)代(dai)中医(yi)有时候也(ye)求(qiu)助于现(xian)代(dai)诊(zhen)断方法,以求(qiu)诊(zhen)断确切,专家(jia)提醒患者要尊重医(yi)生的建议,积极配合治疗。  

治疗方法

特别治疗

如患者在发病24小时以内就诊,用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉,可能完全缓解此病,体温通常迅(xun)速下降,疼痛可完(wan)全(quan)消失,炎性包块可于(yu)几(ji)日内吸(xi)收,否则一般需2~3个星期才能(neng)吸(xi)收。如1次(ci)注(zhu)射(she)不能(neng)完(wan)全(quan)达(da)到目的(de),可于(yu)次(ci)日再注(zhu)射(she)1次(ci)。

抗生素有助于治疗,继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明氟哌酸,氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物,均有(you)较(jiao)好疗效。  

一般治疗(liao)

急性期(3~4天)应卧床休息,应用阴囊托可减轻症状,自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险,所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力(li)劳(lao)动可加重(zhong)感(gan)染(ran),故应(ying)避免。

附睾炎的物理治疗方法:

托起阴囊,局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈,反复发作,影响生活和工作,可考虑做附睾切除。(摘自《普外科学》P738)

附睾炎的饮食疗法

(1)鲜海蚌肉50克(ke),煮汤食(shi)之(zhi),每日1次。

(2)粳米50克,丝瓜1条(tiao),煮粥食之,每日1次。

(3)鲜马鞭草适量,捣烂外敷患处(chu),每日2次。

(4)血见草、黄药子各(ge)12克(ke),用(yong)水煎服,每日剂。

(5)肾经草18克、升麻15克,用水煎服(fu),每(mei)日剂。

(6)刀豆仁4粒、白醋适量(liang)。刀(dao)豆仁捣烂,用醋调(diao)匀(yun),敷(fu)患(huan)处,每日数次。

(7)小茴香苍耳子杜仲丝瓜络各10克(ke),用水煎(jian)服(fu),每日剂。

(8)薰洗法:茄子1个及茄根、叶(ye)适量,共同煎水薰洗患处(chu),每日-3次(ci)。

(9)鲜连钱草30克,用水煎服,每日剂。

(10)胡椒7粒研粉(fen),用白面调成(cheng)糊状,摊于青皮(pi)上,贴会阴部。

(11)七叶一枝花根茎适(shi)量,研(yan)成粉(fen)后用(yong)酒或(huo)醋(cu)调成糊状,敷患(huan)处,每日2次。

1.大补阴丸

黄柏熟地各15G,知母龟板各12G,猪脊髓1匙(蒸熟兑服),银花30G,荔枝核20G。水煎服,每日剂,10天为1疗程。功能滋阴清热活血祛瘀理气止痛(tong)。据(ju)报道(dao),有人曾用此方治疗急性(xing)附睾(gao)炎(yan)10例,慢性(xing)附睾(gao)炎(yan)7例,慢性(xing)附睾(gao)炎(yan)缕发鞘(qiao)膜积液1例,均取(qu)得较满(man)意的效果。

2.加味枝

柴胡赤芍川楝子胆草各10G,荔枝核、广橘核泽泻各12G,茵陈20G,秦艽车前子各15G,生甘草6G。每日剂,水煎2次,合汁分2次服。10天为1疗程。本方疏肝理气,化湿清热。主治附睾(gao)炎(yan)(yan)。据临床报道,16例附睾(gao)炎(yan)(yan)患者,经本方加减(jian)治疗(liao),痊愈9例,有效7例,均在1~2疗(liao)程(cheng)见效。

3.柴橘乌贝

柴胡、乌药青皮各6G,橘核、附片各9G,海藻大贝母白芥子各(ge)12G。水煎服,每日剂。主治(zhi)附(fu)睾(gao)(gao)炎。有人曾用本方治(zhi)疗附(fu)睾(gao)(gao)炎多(duo)例,均获良效。一般服药(yao)7~10剂即告(gao)痊愈(yu)。

6.生姜外敷方

老生姜适量。取肥大的老生姜,用清水洗净,横切成约0.2cm厚的均匀薄片,每次用6~10片敷于患侧阴睾,盖上纱布,兜起阴囊,每日更换1~2次,直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素,疼痛难忍者适当使用镇痛剂。功可消肿散结,主治急性附睾炎。

临床报道用此方共治疗28例(li)。敷药3天有14例(li)痊(quan)愈(yu)(自觉症状消失(shi),负痛消失(shi),附睾消肿)第(di)4天10例(li)愈(yu),另4例(li)敷药后5天痊(quan)愈(yu)。

8.附睾汤

虎杖20g,夏枯草萆薢乳香、没药、川芎白芍桃仁当归各10g。若舌红苔黄腻、脉滑或数,加滑石瞿麦金银花各10g;肾阴不足,去萆薢、夏枯草,加熟地20g,石斛续断各10g,日1剂,水煎服。10日为1疗程。功能利湿祛毒,活血化瘀,主治湿热下注,瘀血阴滞之慢性附睾炎。

据临床报(bao)道,有(you)人用本方治疗(liao)慢性附(fu)睾炎27例,治疗(liao)3~6个疗(liao)程,结(jie)果显效(xiao)(临床症(zheng)状消失,附(fu)睾质地变(bian)软(ruan),压(ya)痛消失,或伴精(jing)液及前列腺(xian)液恢复正常)15例,有(you)效(xiao)10例,无效(xiao)2例。

康复保健知识

附睾的炎症可影响附睾功能,改变附睾内环境,从而影响精子成熟,使其受精能力下降。

附睾炎常见原因

1、继发于前列腺(xian)炎或尿(niao)路感染。

2、前(qian)列腺摘除术特别是经尿(niao)道(dao)术式,因手术后尿(niao)中可能带(dai)菌8~12周(zhou),在排(pai)尿(niao)时尿(niao)液返流进入射精(jing)管(guan)(guan)内,引起逆行感(gan)染(ran)而(er)导(dao)致(zhi)附睾炎(yan);感(gan)染(ran)也可通(tong)过周(zhou)围淋巴(ba)管(guan)(guan)侵入附睾。

3、无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。近来研究发现,尿液可返流入精囊腺内。

附睾炎自我护理

1、患性病要及时治疗,找正规的医院治疗,以免用药不当,引起耐药合并症感染,引起附睾炎。

2、急性(xing)期(qi)应卧床(chuang)休息(xi),多饮水,用布带将阴(yin)囊(nang)(nang)托起,以减轻(qing)阴(yin)囊(nang)(nang)的坠(zhui)胀(zhang)感。

3、急性(xing)(xing)期可作冷敷(fu),慢(man)性(xing)(xing)期可作热敷(fu)。

4、赤小豆绿豆汤有清热利湿解毒的功效,常饮之有助于本病的康复。

5、治愈前要避免性交,以免引起附睾的充血水肿,加重病情。  

附睾炎和性(xing)生活

患(huan)急性(xing)(xing)(xing)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)时(shi),不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)进行(xing)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)。因(yin)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)处(chu)(chu)于(yu)充(chong)(chong)血、水肿的(de)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)状态(tai),性(xing)(xing)(xing)交时(shi)阴(yin)茎广(guang)泛充(chong)(chong)血,会(hui)加(jia)重附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)的(de)肿胀,不(bu)(bu)(bu)利炎(yan)症(zheng)消(xiao)退。一(yi)定要(yao)(yao)在(zai)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)治(zhi)愈之(zhi)后,才能逐步开(kai)始(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)。开(kai)始(shi)(shi)阶(jie)段,同房(fang)次数(shu)不(bu)(bu)(bu)宜太频。附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan)常容易(yi)复(fu)发(fa),因(yin)在(zai)纤细迂曲的(de)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)管里(li)的(de)细菌不(bu)(bu)(bu)易(yi)彻(che)底消(xiao)灭。若房(fang)事(shi)过多,使细菌死灰复(fu)燃(ran),再次发(fa)病,但也不(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)为(wei)了怕复(fu)发(fa)一(yi)昧戒(jie)欲(yu)。要(yao)(yao)知道,长期不(bu)(bu)(bu)过性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo),精子会(hui)在(zai)附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)内瘀积,使附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)处(chu)(chu)于(yu)充(chong)(chong)盈状态(tai),也同样(yang)地(di)要(yao)(yao)引起充(chong)(chong)血。总(zong)之(zhi)患(huan)病之(zhi)后,不(bu)(bu)(bu)论(lun)急性(xing)(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)(xing),一(yi)定要(yao)(yao)彻(che)底治(zhi)疗附(fu)(fu)睾(gao)(gao)(gao)(gao)炎(yan),适度地(di)进行(xing)性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo),这对防止复(fu)发(fa)有一(yi)定的(de)好处(chu)(chu)。

慢性附睾炎者对性功能几(ji)乎(hu)无(wu)影(ying)响(xiang)。但由(you)于附(fu)睾长期受(shou)炎(yan)症刺激(ji)会变硬(ying),在(zai)(zai)性交达到射精高潮时(shi),附(fu)睾及输精管排精收缩(suo),出现疼(teng)痛,有时(shi)疼(teng)痛在(zai)(zai)同房(fang)后(hou)还会持续一段时(shi)间。对性生活质量有干扰(rao)。  

检查方法(fa)

实验室检查

外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查(cha)。尿液分析(xi)也是(shi)一(yi)项重要的检查(cha)手(shou)段。

超声(B超)检查:采用8-12 MHz频率探头。患者取平卧位,充分暴露下腹部及会阴部,将阴茎向腹壁方向牵拉,将套有一次性保护膜的探头置于阴囊上进行检查。分别在阴囊左右侧进行全面探察,观察睾丸及附睾形态、大小、内部回声及血流情况,有无鞘膜积液、精索增粗,并且双侧对比观察。附睾肿大,形态不规则,以附睾头、尾部增大为主,内部回声明显不均匀、减低,脓肿形成时,局部呈无回声区,可见密集光点。CDFI显示肿大的附睾内血流信号丰富,呈较密集的斑片状、条状、点状的红蓝血流,。急性者为弥漫性肿大,形态不规则,以尾部明显。而慢性期附睾表现内部回声不均匀,回声增多增强,或出现线状强回声及形态(tai)不规则的强(qiang)回(hui)声光(guang)团(tuan),因(yin)病程迁延1月(yue)以(yi)上,回(hui)声增多(duo),诊(zhen)断为(wei)慢性附(fu)睾(gao)炎,其血(xue)(xue)流相(xiang)对较少,表现为(wei)稀疏的血(xue)(xue)流信号。可以(yi)确诊(zhen),并排除其他(ta)阴囊内病变,是一(yi)种较好的检查方法。

磁共振检查

附睾(gao)(gao)炎呈弥漫性或(huo)局灶性,其T2加权象上附睾(gao)(gao)信(xin)号可与睾(gao)(gao)丸(wan)信(xin)号相同(tong)或(huo)高(gao)于后者。

急性附睾炎的病因病理

病因:常见的致病菌以大肠杆菌多见,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等,沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外,细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾(gao)炎,但少见。

在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎:①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染,继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后,尤其是经尿道方式的前列腺切除,由于射精管开口在前列腺窝,排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管,前列腺切除术后8~12周内,尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史,但阴囊外伤病人(ren)并(bing)不都发生急性(xing)附(fu)睾炎。

病理:附睾炎可发生在一侧或双侧,以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物,然后经间质浸润至附睾体部和头部,并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞,故双侧附睾炎(yan)常(chang)造成不育。  

附睾炎预(yu)防(fang)建(jian)议

1.改善饮食结构,防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类),多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的(de)肉类(lei)),对(dui)预防前(qian)列(lie)腺增(zeng)生的(de)发生有一定的(de)意义(yi)。

2.避免食用辛辣刺激之品及饮酒,以绝内生湿热之源,因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难,也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展,就诊时即出现尿毒症症状,因(yin)此老年(nian)男性出(chu)现排尿异常(chang)需检(jian)查治疗。

3.生活要规(gui)律,保持大便通畅。

4.精神调理:保持心情舒畅,勿过度劳累,应适当参加体育活动如气功太极拳等增强体质,防止感冒,切忌忍尿。生活要(yao)有规律,保持大便通畅。

附睾炎术后饮食调养方法

症状附(fu)(fu)睾(gao)炎常在(zai)重体力劳动后(hou)发生,如举扛重物后(hou)等(deng),也可(ke)以在(zai)较强烈(lie)的性兴奋后(hou)出现。经尿道器械操作所致的损伤(shang)可(ke)导致附(fu)(fu)睾(gao)炎,前列腺(xian)摘除术后(hou)也可(ke)并发附(fu)(fu)睾(gao)炎。附(fu)(fu)睾(gao)炎常继发于(yu)前列腺(xian)炎。

阴囊内(nei)疼痛常突(tu)然发生,可沿精索放(fang)射至(zhi)腹股沟区及腰(yao)骶部,疼痛通常较重,触痛明(ming)显拒按(an),肿胀(zhang)进展较快,可在(zai)3~4小时(shi)(shi)内(nei)使附睾体(ti)积增大(da)一倍,体(ti)温可达40℃左右,尿道(dao)内(nei)可有分泌物出现,此时(shi)(shi)可伴有膀胱炎,尿液(ye)混浊。

体征:在腹股沟区有压痛,阴囊增大,局部皮肤红肿,如脓肿形成,皮肤呈现干性变薄,易脱落。脓肿亦可自行破溃。如就诊及时,肿大变硬的附睾与睾丸的界限较清,然而几个小时后睾丸与附睾即变成一个硬块,精索因水肿而增粗,几天后出现继发性睾丸鞘膜积液。尿道内可有分泌物。列腺触诊可发现急性或慢性前列腺炎,在急性期忌做前列腺按摩,慢性(xing)(xing)附睾(gao)炎的治疗(liao)着重(zhong)在慢性(xing)(xing)前列腺炎的治疗(liao),除(chu)非患者多次(ci)急性(xing)(xing)发作(zuo)或有化脓性(xing)(xing)附睾(gao)炎者,一般不(bu)做附睾(gao)切除(chu)。

附睾炎患者要加快康复速度,首先要从生活上的一些细节做起。杜绝饮酒、吸烟,少吃辛、酸、凉等刺激性食物,不吃鱼腥类、牛羊肉等发物,多吃新鲜蔬菜与瓜果,这些都有助提高局部抵抗力。此外,还应经常做阴囊部热敷,以促进血液循环和加速炎(yan)症消退(tui)。急性附睾(gao)(gao)炎(yan)应卧床(chuang)休息,不宜进(jin)行活(huo)动(dong)。慢性附睾(gao)(gao)炎(yan)可(ke)以(yi)佩戴阴(yin)(yin)囊托(tuo)带,进(jin)行以(yi)下半身为主的活(huo)动(dong),以(yi)加强阴(yin)(yin)囊部位(wei)血液循(xun)环。

下面介绍两种饮(yin)食(shi)疗法:

1.大补阴(yin)丸:黄柏、熟(shu)(shu)地(di)各(ge)15克(ke),知(zhi)母、龟(gui)板各(ge)12克(ke),猪(zhu)脊(ji)髓(sui)1匙(chi)(蒸熟(shu)(shu)兑(dui)服),银花30克(ke),荔枝核20克(ke)。水煎服,每日剂。10天为1个疗程(cheng)。功能(neng)滋阴(yin)清热,活血祛瘀(yu),理气止痛。主治(zhi)附睾炎。

2.柴(chai)橘乌贝汤:柴(chai)胡、乌药、青皮各6克(ke),橘核、附(fu)片(pian)各9克(ke),海藻(zao)、大贝母、白芥子各12克(ke)。水煎服,每日剂(ji)。主治(zhi)附(fu)睾(gao)炎。

3.化浊清睾汤:龙胆草、柴胡各12克,土茯苓50s,车前子30克,滑石20克,泽泻、石菖蒲各15克,栀子10克,川楝子、甘草各5克。水煎服,每日剂,连用7天为1疗程。本方清利湿浊,主治淋菌性附睾炎。同时配合外治,用《医宗金鉴金黄膏外(wai)敷(fu)肿大的阴(yin)囊(nang)部位,并用阴(yin)囊(nang)托固定。  

附睾(gao)炎(yan)的(de)护理

1.注意生活规(gui)律化,劳逸结(jie)合(he)。

2.忌烟酒及辛辣刺激。生(sheng)活要有(you)规(gui)律,保持大便通畅。

3.避免长时间久坐。性生活不(bu)宜过频。

4.精(jing)神调理(li)。保(bao)持心(xin)情舒畅,勿过度劳累,增(zeng)强体质(zhi),防止感冒,切忌忍尿。

5.生活保健,温水坐浴,2次/日,水温控制在42℃~50℃,每次~30分钟。

6.保(bao)持(chi)胯下干爽、卫(wei)生。选择通风透(tou)气性好的囊袋内裤。

附睾炎易导致阴囊高温潮湿,阴囊通过伸缩来调节睾丸的温度低于体温1-2度左右才有利于睾丸酮的分泌达到最佳。市面上的大部分紧身男士内裤前面的设计都是双层的,将阴茎和阴囊包裹在一起,使阴囊长时间在高温潮湿的环境中;而宽松的男士内裤稍有运动易导致阴囊摇晃和大腿的摩擦及挤压,不利于附睾炎的护理。市面上反馈比较好的像king style囊袋内裤可以满足附睾炎护理的要求,有如网状的囊袋设计使阴囊的通风透气性达到最佳,同时可以使JJ和阴囊隔离放置,有效(xiao)减轻阴囊的压迫,是附睾炎的外(wai)在护(hu)理(li)首选(xuan)。

治疗附睾炎的偏方

1.大(da)补阴丸:黄柏、熟地各15克(ke),知母、龟板各12克(ke),猪脊髓1匙(蒸熟兑服(fu)),银花30克(ke),荔枝核20克(ke)。水(shui)煎服(fu),每日剂。10天为1个疗程(cheng)。功能滋(zi)阴清热,活血祛瘀,理(li)气止痛。主治附(fu)睾炎。

2.柴橘乌贝汤:柴胡、乌药、青皮各6克(ke),橘核、附片(pian)各9克(ke),海藻、大贝母、白芥子各12克(ke)。水煎服,每日(ri)剂。主治附睾(gao)炎。

3.化浊清睾汤:龙胆(dan)草、柴(chai)胡各(ge)(ge)12克(ke),土茯(fu)苓50s,车前(qian)子30克(ke),滑石(shi)20克(ke),泽泻(xie)、石(shi)菖蒲(pu)各(ge)(ge)15克(ke),栀子10克(ke),川楝(lian)子、甘草各(ge)(ge)5克(ke)。水煎服,每日(ri)剂,连用7天为1疗程(cheng)。本(ben)方清利湿浊,主(zhu)治(zhi)淋菌性附睾炎(yan)。同时(shi)配合外(wai)治(zhi),用《医宗金鉴》金黄(huang)膏外(wai)敷肿大的阴囊(nang)部位(wei),并(bing)用阴囊(nang)托固定。

4.内外兼治方:①内治方:龙胆草、黄柏各15克,蒲公英紫花地丁各30克,川楝子、桃仁、延胡索、柴胡各10克,荔枝核20克,生甘草4克。②外治方:败酱草千里光马齿苋各150-300克。3药合用或任选1味。主治急性附睾炎、睾丸炎

慢性附睾炎及其治疗

慢性附睾炎临床上多见部分病人为急性附睾炎病变结果,但多数病人无急性发作史,而常有慢性前列腺炎,少数病人有反复急性发作,慢性附睾炎一般无明显症状,临床表现也颇不一致,可有局部不适,坠胀感,阴囊疼痛,可放射至下腹部及同侧大腿,检查可触及遗侧附睾肿大,轻度压痛与睾丸界限清楚,精索无输精管增粗,双侧附睾炎引起精道梗阻,而导致男性不育

治疗:

1、托起阴囊,局部热(re)敷以(yi)促进炎症消(xiao)退(tui)。

2、行毛皮下(xia)环PGA方(fang)案(an)行封闭,隔(ge)日(ri)一次(ci),共7次(ci)。

3、反(fan)复发作者(zhe)可(ke)行同侧输(shu)精(jing)管结扎或附睾切(qie)除。

4、服用中药:协同逸Ⅰ号10瓶、消炎痛100粒、盖列治10瓶、前列尿路清10瓶、温肾通关丸10瓶。

对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子可行附睾成型(形成精液池与输精管吻合术),对于附睾炎迁延不愈者则加化淤汤60袋,总之此病使可以治愈的,但切记,在急性期在控制感染的同时,应保护睾丸的生精功能,用种精灵10-20瓶,以防睾丸萎缩,生精(jing)系(xi)统破坏。  

易和附睾炎相混淆的疾病

1.睾丸(wan)肿(zhong)瘤:没有(you)痛感,肿(zhong)块与正常(chang)(chang)睾丸(wan)易(yi)于区别,前列腺(xian)液及小(xiao)便常(chang)(chang)规检(jian)查(cha)均正常(chang)(chang),必要时可(ke)以作组(zu)织病理(li)检(jian)查(cha)。

2.精索扭转:常见于儿童,这就是(shi)跟附睾(gao)炎的区别,因(yin)为附睾(gao)炎“喜欢”青年人多见于儿童。扭转(zhuan)的早期(qi),睾(gao)丸(wan)(wan)上(shang)提与附睾(gao)有清楚的界限;扭转(zhuan)的后期(qi)可能(neng)界限不清,如轻轻上(shang)推睾(gao)丸(wan)(wan)则发(fa)生疼痛,说(shuo)明为精索(suo)扭转(zhuan)。

3.附(fu)睾(gao)结核(he):早期病变(bian)局限于(yu)附(fu)睾(gao)尾,最后(hou)累及(ji)整个附(fu)睾(gao)。一般发病比较缓(huan)慢(man),不痛(tong),输(shu)精管(guan)有(you)串(chuan)珠(zhu)样改变(bian)。尿培养为(wei)结核(he)阳性。

附睾炎与附睾结核的鉴别方(fang)法是:

①附睾结核的输精管呈串珠样(yang);

②附睾结核与阴囊壁常有粘连,甚至形成窦道

而附睾炎(yan)则不具备以上这(zhei)两个(ge)特点。

4.流行性腮腺附睾炎:伴有腮腺炎或腮腺炎病史,无尿路(lu)症状,小(xiao)便检查无脓球或细菌。  

附(fu)睾炎导致(zhi)不育的(de)原(yuan)因

急(ji)(ji)性附睾炎(yan)可发(fa)生在一(yi)侧(ce)或双侧(ce),以一(yi)侧(ce)多见(jian)。急(ji)(ji)性附睾炎(yan)常先从附睾尾部发(fa)生,附睾管上皮水肿、脱屑、管腔(qiang)内出现(xian)脓(nong)性分泌物(wu),然后经间(jian)质浸(jin)润(run)至附睾体部和头部,并可形(xing)成微小脓(nong)肿。晚期(qi)瘢痕组织形(xing)成附睾管腔(qiang)闭(bi)塞(sai),故双侧(ce)附睾炎(yan)常造(zao)成不育。

慢(man)性附(fu)(fu)睾(gao)炎病人症(zheng)状较轻(qing),可(ke)有(you)阴囊(nang)坠胀感,疼痛(tong)可(ke)放(fang)散至下腹部及同侧(ce)(ce)大腿内侧(ce)(ce);患侧(ce)(ce)附(fu)(fu)睾(gao)轻(qing)度肿(zhong)大、变硬(ying),有(you)硬(ying)结(jie),局部压痛(tong)不(bu)明显(xian);同侧(ce)(ce)输(shu)精管可(ke)增(zeng)粗,偶(ou)有(you)急性发(fa)作(zuo)史。如果是双侧(ce)(ce)慢(man)性附(fu)(fu)睾(gao)炎,可(ke)以(yi)出现少精引起(qi)不(bu)育。

结核性附睾炎一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,不存在疼痛或略有隐痛,附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织,形成窦道(dao)。严重者附(fu)睾、睾丸分(fen)界不(bu)清,输(shu)精管增粗,呈(cheng)串珠状(zhuang)改变。双侧(ce)附(fu)睾结核可以表现为无精症(zheng),导(dao)致不(bu)育。

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