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勃起功能障碍

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勃起功能障碍俗称阳痿,是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起但无法达到一定程度的硬度,因而妨碍性交或不能完(wan)成性(xing)交。可(ke)以(yi)使(shi)用含(han)有erectile-men成分(fen)的药物来进行治(zhi)疗

目录

特征(zheng)

引起阳痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻间感情冷漠,或因某些原因产生紧张心情,可导致阳痿。如果性交次数过多,使勃起中枢经常处于紧张状态,久而久之,也可出现阳痿。二是生理方面的原因,如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时,尤其是长期患病,也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后,患肾上腺功能不全或糖尿病的病人,都会发生阳痿。还有人因酗酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物麻醉药品,也会导致阳痿,但在临床较少见。另外通过狗鞭、泥鳅鹿肉、韭杞茶等食物(wu)是(shi)没有作用(yong)食疗方法,因(yin)为这些食物(wu)通过(guo)高温后里面的海绵体就不(bu)存在了。

阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。从发育开始后就发生阳痿者称原发性阳痿。引起阳痿的原因很多,除少数生殖系统的器质性病变引起外,大多数是心理性和体质性的,50岁以上的男子出现阳痿,多数是生理性的退行性变化。  

分类

阳痿作为一种渐进性阴茎勃起功能减弱性疾病,根据有无器质性损害,分为功能性阳痿和器质性阳痿,临床以继发性因(yin)素所致的功能性阳痿较为(wei)多见。

1.功能性阳痿。勃起是一种复杂的条件反射,受大脑皮层神经中枢的调节,由于不健康的性生活,或婚前有不良性行为,或不正当的性交产生的恐慌、畏惧、焦虑现(xian)象等因素发生(sheng)的阳痿(wei),约占(zhan)阳痿(wei)病人的50%~70%(既往认(ren)为90%)。

2.器质性阳痿。是指因神经血管内分泌、泌尿、生殖系统及器官的器质性病变所致的阳痿。大约70%的器质性阳痿由动脉硬化高血压引起,在慢性酒精中毒疾病中10%的(de)患(huan)者可(ke)引起阳痿。  

治(zhi)疗

第一(yi)、心理(li)性

心理咨询、性教育为主,辅以药物。

1、不要有勃起困难而苦恼或其实的负面的意识,如果有的话,要并扭转这种观念,而且要大胆地承认自己有问题,而不能讳疾忌医的逃避,并进行一些康复训练,并且相(xiang)信自己将很快的恢复勃(bo)起能力。

2、每(mei)天都回忆(yi)几次(ci)(ci)与(yu)自己的妻子在(zai)一起时勃起最棒的情形,自我感觉轻(qing)松和舒适(shi),并感受(shou)容纳在(zai)其身体内(nei)的乐趣,放松地抽动(dong),感受(shou)与(yu)对方共享乐趣的时光等。每(mei)次(ci)(ci)练(lian)习时间30~90秒钟左右(you);

3、想像在若干次快速和大幅度抽动后发生美好自行射精的过程。在想(xiang)像(xiang)结束时就(jiu)告诉(su)自(zi)己这(zhei)虽(sui)然是一(yi)种想(xiang)像(xiang),但(dan)自(zi)己在实际上也(ye)可能做到这(zhei)一(yi)切。而(er)在进行实际的躯体练习之前(qian),也(ye)应花(hua)几秒钟想(xiang)像(xiang)一(yi)下(xia)自(zi)己会像(xiang)原来那样(yang)干得(de)不错(cuo)。想(xiang)像(xiang)中(zhong)应包括(kuo)邀(yao)请伴侣加入,专注(zhu)于自(zi)己的唤(huan)起和身体感受,如(ru)果(guo)(guo)出现焦虑则(ze)让(rang)伴侣阻(zu)止你,而(er)如(ru)果(guo)(guo)顺利,则(ze)要求她继续进行刺激。

4、如果,发现自己开始恢复,但有时却爱复发,因为这只表明你的训练还不到家,不是什么大不了的事情。不能太焦虑,太疲劳,太消沉,你没有理由对此感到不安,并告诉自己,这就叫心急吃不了热豆腐。若(ruo)是(shi)太紧张,不妨先干别的事(shi)情。

5、自(zi)(zi)我鼓(gu)励性谈(tan)话练习,这是指在(zai)练习中沮丧或失败时,找(zhao)一个安静的地方对自(zi)(zi)己(ji)进(jin)行鼓(gu)励性交谈(tan),使自(zi)(zi)己(ji)恢复(fu)自(zi)(zi)信心。

6、精神性阳痿,也可以(yi)能过中(zhong)医(yi)及饮食(shi)上来辅助治疗(liao),而且(qie)要积极参加一些体(ti)育运动,不(bu)但可以(yi)增(zeng)强(qiang)体(ti)质,也能增(zeng)加性欲(yu)和勃起功能。  

第二、性功能减退

促性素、甲状腺素治疗。

1、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克,用1毫升注射器及皮(pi)试针头(tou)、从(cong)阴茎(jing)(jing)海(hai)绵体注射(she)罂栗碱(jian)30毫克,用1毫升(sheng)注射(she)器(qi)及皮(pi)试针头(tou)、从(cong)阴茎(jing)(jing)根部侧前(qian)方垂直刺入阴茎(jing)(jing)海(hai)绵体,将药液注入海(hai)绵体内,压迫阴茎(jing)(jing)根部1分钟,轻按(an)摩阴茎(jing)(jing)3~5分钟,阴茎(jing)(jing)即(ji)可(ke)勃起。

2、维生素E,100毫克,每日3次,谷维素20毫(hao)克,每日3次。  

第三(san)、内(nei)分泌(mi)手(shou)术

下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤皮质增多症、甲亢、可手(shou)术治疗。  

第四、性激素

适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,连用2周;促性素500~1000单位,肌注,每周1~2次,连用4周。  

第五其它(ta)

使用含有(you)erectile-men成(cheng)分的药物来进行治疗。

阴茎假体。  

常见病理因素

现代医学认为其病因与精神因素和器质性因素有关。精神因素包括发育过程中所受的影响,如儿童期性问题上的精神创伤、强迫性的活动,性欲倒错等。器质性因素包括了内分泌性、神经性与血管性,如糖尿病、甲状腺功能减退甲状腺功能亢进、原发性性腺功能不全、慢性肾功能衰竭外伤、手术创伤等均可导致本病。

(一)性活动过于频繁(过度手淫和性生活过度)。这在年轻人中最为常见,年轻人性欲需求旺盛,不知节制过度手淫或过度性生活,对自己的身体健康进行无限量的透支。不少出现阳痿的患者往往每天多次进行手淫或性生活,不到精疲力尽不思罢休。在如此频繁的手淫或性生活的情况下,性系统性器官长期处于超负荷工作状态,造成性系统负荷过重、性器官长期充血,没有足够的(de)休息(xi)、恢复时间(jian)。长(zhang)期(qi)下(xia)去,不(bu)堪(kan)重负的(de)性系统出现功能紊乱,勃(bo)起功能受(shou)到抑(yi)制(zhi)、导(dao)致阳痿出现。

(二)长期早泄相当一部分人出现阳痿是由于长期早泄引起的。出现早泄后,男子的自信心、自尊心是受到极大的打击的,而且,这种低质量的性生活也影响夫妻间的感情,也降低了双方对这种低质量性生活的欲求。慢慢,男子就会出现不应期(射精后能够再次勃起的时间)逐渐延长(超过24小时就是阳痿的早期表现)。最终,阴茎勃起功能抑制,出现阳萎

(三)偶然失败后的心理阴影。男子的(de)(de)阴茎的(de)(de)勃起不随(sui)意性决定了(le)性交未必一(yi)定每次都(dou)成功的(de)(de)。特别是在疲劳,精神不振,心(xin)(xin)情不佳,紧(jin)张(zhang),性交环(huan)境(jing)差等因(yin)素(su)的(de)(de)影响下,偶(ou)然出(chu)现一(yi)次性交失败是正常的(de)(de)。此时不应担心(xin)(xin)和怀疑自己,好(hao)好(hao)调节、休息一(yi)段时间就会恢(hui)复正常的(de)(de)。也有部分人对此认识不足,怀疑担心(xin)(xin)自己“失去”性能力(li)而(er)产生恐惧,留下了(le)心(xin)(xin)理阴影。在这种心(xin)(xin)理压力(li)下,陷入恶性循环(huan)中,最后真的(de)(de)出(chu)现了(le)功能性阳(yang)萎。

(四)工作生活压力太大。在日常生活中,人体内的神经、内分泌系统是深受人的(de)行(xing)为、观(guan)念(nian)、精神(shen)压力等等相关(guan)因(yin)素影响(xiang)的(de),如:工作责任重,压力太大(da),神(shen)经长期处(chu)于高度(du)紧张(zhang)状(zhuang)态。或者长期面临生活困(kun)境,经济出(chu)现(xian)(xian)危(wei)机等,这些因(yin)素如果长期存在,就会压抑人的(de)性(xing)欲需求,出(chu)现(xian)(xian)阳萎。

 (五)体质虚弱。性欲需求实质上是“生命能量的冲动”,是需要有一个良好的身体基础的。一些人特别是城市白领阶层长期缺乏体力活动,缺乏运动锻练,体质虚弱甚至处于“亚健康状(zhuang)态”。此时他(ta)们的(de)(de)性(xing)(xing)欲需求本身就比正常人低,即使过性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)时也力(li)不从心,草(cao)草(cao)结束,根本无法体(ti)验到性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)(de)乐(le)趣(qu),而没(mei)(mei)有的(de)(de)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)是没(mei)(mei)有什么吸(xi)引力(li)的(de)(de)。慢慢失去兴趣(qu)出现(xian)阳萎。

 (六)肥胖性因素导致阳萎。肥胖常与性功能减退同时存在,两者的因果关系目前尚不完全清楚,其原因可能是由于肥胖易患糖尿病、高血压、心脑血管疾病。肥胖者一般都有血脂代谢紊乱而出现高胆固醇高甘油三酯血症,这些疾病本身就会使体内代谢紊乱。正常男子体内存在少量雌激素,这些雌性激素大部分由雄性激素转变而来,极少部分是由精囊直接分泌的。血中的雌激素虽然很微量,可它对垂体分泌促性腺激素和睾丸分泌睾丸酮有(you)着重(zhong)要的(de)(de)调节作用(yong)。肥胖(pang)者体内脂(zhi)肪的(de)(de)增(zeng)加,使雄性(xing)(xing)(xing)激(ji)素(su)较多地(di)转(zhuan)化(hua)为(wei)雌激(ji)素(su),血中(zhong)浓度可增(zeng)加1倍左右,雄性(xing)(xing)(xing)激(ji)素(su)就相对(dui)地(di)或绝(jue)对(dui)地(di)减少(shao),表现为(wei)性(xing)(xing)(xing)欲的(de)(de)减退,勃起性(xing)(xing)(xing)交机(ji)能减弱或丧失,也(ye)会出现射精(jing)功能的(de)(de)障碍。另外,一般的(de)(de)肥胖(pang)对(dui)性(xing)(xing)(xing)功能不会产生明显影响,但如果体重(zhong)过重(zhong),性(xing)(xing)(xing)交困难,从形(xing)象和自信(xin)心上也(ye)会发生问题。因此,精(jing)神因素(su)也(ye)是肥胖(pang)造(zao)成阳萎的(de)(de)一种原(yuan)因。

(七)一切其它错误行为因素。性(xing)生活的(de)(de)实质是(shi)人类行(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)一(yi)种,性(xing)行(xing)为(wei)(wei)因素和功能(neng)(neng)性(xing)性(xing)功能(neng)(neng)障碍的(de)(de)出现密切相关(guan)。性(xing)是(shi)本能(neng)(neng)的(de)(de)需求(qiu),但这绝不是(shi)说正(zheng)(zheng)确、满意的(de)(de)性(xing)行(xing)为(wei)(wei)是(shi)天生就掌(zhang)(zhang)握的(de)(de)。即使社会并没(mei)有提供(gong)正(zheng)(zheng)确、足够(gou)的(de)(de)性(xing)教(jiao)育(yu),但每(mei)个(ge)正(zheng)(zheng)常的(de)(de)成年人都经历(li)了一(yi)个(ge)性(xing)行(xing)为(wei)(wei)的(de)(de)自(zi)我(wo)“学习”、完善的(de)(de)阶段。对于一(yi)些悟性(xing)好、身体(ti)条件不错的(de)(de)人来说,他们容(rong)易学会、掌(zhang)(zhang)握正(zheng)(zheng)确的(de)(de)性(xing)行(xing)为(wei)(wei)方(fang)法(fa)。

上述的最常见的导致功能性阳萎的不同原因最终都导致了一个结果,就是正常的性生理反应模式受到破坏,慢慢出现形成了一种错误的性反应模式。这种错误的性反应模式医学上称之为“病理性神经反射”。要治愈功能性阳萎,就一定要纠正这种错误的性反应模式,重新建立正常的性生理反射

 三、阳萎的长期特效治疗方法

要理解阴茎如何勃起,可能最简单的方式就是想想气球膨胀的原理。如(ru)果气(qi)球里(li)面没有空气(qi),它会(hui)很(hen)软(ruan)。而当你(ni)向一只疲软(ruan)的气(qi)球里(li)充(chong)入少(shao)量空气(qi)时,它就会(hui)伸长并变得(de)坚挺。

阴茎运用的是类似的原理,但它不是利用加压的空气来变坚挺,而是利用加压的血液。阴茎包含两(liang)个(ge)雪茄形(xing)状的(de)结构,称为海(hai)绵体(ti),它就是利用海(hai)绵体(ti)来勃起的(de)。

 四、阳萎的治疗和认识误区

误区一:阳萎就是阳虚。据调查,约有60%以上的患者有这样的错误认识,所以他们在治疗中一味地补肾、壮阳。其实,阳萎与阳虚不能画等号。从中医的角度上看,肾阳不足、肾精不足、湿热下注等均可引起阳萎。在治疗肾阳不足引起的阳萎时,服用补肾壮阳药物会有一定的疗效。然而在治疗其它原因引起的阳萎时,服用补肾壮阳药不仅对疾病无效,而且还会引发早泄、固精功能失控等病症

误区二:伟哥是治疗阳萎的首选药。不少阳萎患者把伟哥视为治疗早泄阳萎的首选良药。伟哥对勃起功能障碍以及早泄的(de)患者来说,效果确实不错,但它(ta)并不是唯一(yi)可选(xuan)药物(wu)。 

误区三:治疗不及时。有些阳萎患者在发现阳萎的初期症状时,觉得难以启齿,不及时就医,结果错过了治疗的最佳时机。初期的阳萎很容易治好,而当阳萎发展到中、晚期以后,再加(jia)上(shang)心理因素(su)的影响,治疗就比较困难了。所以阳萎要早发现、早治疗,千万不要讳疾忌医(yi)。

误区四:忽视心理疗法。心理因素是阳萎最常见、最主要的病因。据临床调查发现,有近50%左右的阳萎患者是由心理原因直接造成的。所以,阳萎患者不要一味地依赖药物治疗,要重视心理治疗,以恢复对性(xing)能力的(de)自信。

误区五:忽视原发病的治疗。某些器质性阳萎是由糖尿病、心血管疾病肾脏疾病等(deng)导致的(de)。这类(lei)阳萎只要查明病因,就应积极地(di)治(zhi)疗原发病,这样才能达到根治(zhi)的(de)目的(de)。

专家提醒:当怀疑(yi)自己患了阳萎时(shi),一定要到正规(gui)医院进行诊断和治疗(liao),切不可自行判断及(ji)擅(shan)自用药,以免延误病情或错过最佳的治疗(liao)时(shi)间。  

国内外的诊断标(biao)准

阳萎的诊断标准国内外学者表达不完全一致。如世界性学奠基人美国Master和Johnson述:凡企图性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。国际阳萎学会(ISI)对阳萎所作出的定义是:性交时阴茎不能有效地勃起致性交不足。国内吴阶平认为阳萎是指一般在多数情况下阴茎不能勃起,或虽能勃起但不能维持勃起并进行性交。作者认为阳萎是指性交时阴茎不能勃起,或勃起不坚,以致75%机会不能完成正常性交,病程在三个月以上者。中药新药研究阳萎的诊断标准,既要根据国内外公认的标准,又不同于一般临床诊断标准。

1. 年龄 《素问.上古天真论》:丈夫二八肾气盛;天癸至,精气易泻,阴阳和故能有子……七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极这是男子正常的生理发展过程,七八后,虽不举而不为病态。作者对复方玄驹口服液治疗肾阳虚型阳萎335例(li)(li)(li)Ⅱ期临床(chuang)验证,其(qi)治疗组复方(fang)玄驹口服液年(nian)(nian)龄(ling)分布(bu)为(wei)20~29岁(sui)76例(li)(li)(li)(22.6%),30~39岁(sui)100例(li)(li)(li)(29.85%),40~49岁(sui)88例(li)(li)(li)(26.27%),50~59岁(sui)49例(li)(li)(li)(14.63%),>60岁(sui)22例(li)(li)(li)(6.57%),其(qi)中最小年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)20岁(sui),最大年(nian)(nian)龄(ling)为(wei)69岁(sui),50岁(sui)以(yi)下年(nian)(nian)龄(ling)段比例(li)(li)(li)较大。日本熊(xiong)本1987年(nian)(nian)调查3389例(li)(li)(li)正常男(nan)人的(de)性(xing)生活(huo),发现50~59岁(sui)(516例(li)(li)(li))以(yi)上性(xing)生活(huo)自然减少者明显增加,无性(xing)交(jiao)者高达21.1%,而50岁(sui)以(yi)下各(ge)年(nian)(nian)龄(ling)组为(wei)0.7%~9.1%,由于阳萎有增龄(ling)现象,40岁(sui)左(zuo)右是男(nan)性(xing)性(xing)生活(huo)发生明显变化的(de)时期,作者认为(wei)年(nian)(nian)龄(ling)以(yi)20~60岁(sui)为(wei)宜。

2. 性(xing)(xing)交(jiao)成(cheng)功率 新婚或因各种原因偶有(you)性(xing)(xing)交(jiao)不(bu)(bu)成(cheng)功者,不(bu)(bu)能称为阳(yang)(yang)萎(wei)(wei),据统计几乎(hu)50%以(yi)上的(de)男子(zi)在性(xing)(xing)生活中均(jun)有(you)过短暂或一时性(xing)(xing)的(de)阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)经历,属正常(chang)生理范畴(chou),如同人(ren)们的(de)食欲一样,有(you)一时期可能较差,不(bu)(bu)必忧虑(lv)。由世界闻名性(xing)(xing)学奠基人(ren)Master和Johnson对成(cheng)人(ren)万例以(yi)上人(ren)群(qun)研(yan)究,对阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)的(de)概念定(ding)为性(xing)(xing)交(jiao)时阴茎勃起失败率达75%以(yi)上者,也(ye)就(jiu)是性(xing)(xing)交(jiao)成(cheng)功率小于25%以(yi)下(xia)才能称为阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)。目前(qian)国内外(wai)在临床科研(yan)诊治与疗效标准制定(ding)中广泛应用(yong),欧美(mei)、日本阳(yang)(yang)萎(wei)(wei)协会均(jun)遵照此标准,具有(you)一定(ding)代表性(xing)(xing),有(you)较强的(de)可操(cao)作性(xing)(xing)。

3. 阳萎与勃起障碍的概念不全相同 近年来国外有将阳萎统称为勃起障碍(Erectile dysfunction简称ED)的趋势,勃起障碍主要分为阴茎前型、阴茎型及阴茎异常勃起三大类。由此看来,阳萎为勃起障碍的一种,勃起障碍包括阳萎和阳强,范围较广,作者认为从中医理论,诊治仍以阳萎病名更(geng)准确。且适合中(zhong)国文化,中(zhong)医传统论述。

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