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气管异物

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儿童在进食、玩耍瓜子、豆类、花生、扣子等物时,常因突然惊吓、跌倒、哭笑等将异物吸入气管。成人多因口中含物,如铁钉等不慎吸入,或因昏迷时将呕吐物、假牙吸入气管。气管受到异物刺激,突然出现剧烈咳嗽喘鸣呼吸吞咽困难、声音嘶哑、面色苍白,继之变为青紫,甚而失去知觉,昏倒在地。若不及时抢救,异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也会留下瘫痪失语等严重后遗症。如果仅堵塞部分气管,但又咯不出来,就可能发生肺炎肺不张。因此,最关(guan)键的措施是在现场即刻将(jiang)异物排出(chu)。

目录

临床表现

可分为4期。

异物进(jin)入期

异(yi)(yi)物(wu)经过声门进(jin)入气(qi)管、支气(qi)管时立(li)即引起(qi)剧烈呛咳及憋气(qi)甚(shen)至窒息(xi)死(si)亡(wang),如果异(yi)(yi)物(wu)不完全堵塞,症状(zhuang)可随之缓解,进(jin)入下一个(ge)临床期。

安(an)静(jing)期

这段时间内无症状,或有轻微的咳嗽及喘鸣。

刺激与(yu)炎症期

异物刺激可产生局部炎症,继发感染等,引起咳嗽、咳痰、喘鸣

并发症期

可有支气管炎肺炎肺脓肿等。


现场急救

当异物(wu)堵(du)塞气管严重时,可(ke)导致窒息,甚至(zhi)死亡,这时候必须得立刻采取有效急救(jiu)(jiu)措施。现(xian)场急救(jiu)(jiu)最(zui)为理想的办法是美国医(yi)学会推荐的海利(li)希手法。海利(li)希手法适用于(yu)自救(jiu)(jiu),也可(ke)用于(yu)互(hu)救(jiu)(jiu)。

1.站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍(shao)上方);另一(yi)手(shou)握住握拳的手(shou),向(xiang)上、向(xiang)后猛烈挤(ji)(ji)压患者(zhe)的上腹部。挤(ji)(ji)压动作(zuo)要快速,压后随(sui)即放松。

2.卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地(di)面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向(xiang)(xiang)下、向(xiang)(xiang)前快速挤压,压后随(sui)即放松(song)。

3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院

急(ji)救视频(pin):气管进(jin)异物急(ji)救

医(yi)院治疗

如果异(yi)物不完全(quan)堵(du)塞气管,患者没有窒息,但有咳嗽、呼吸困(kun)难等症(zheng)状,应该(gai)到医院采取(qu)(qu)进一步治疗措(cuo)施,包括喉镜异(yi)物取(qu)(qu)出术(shu)、气管镜异(yi)物取(qu)(qu)出术(shu),必(bi)要时可以开(kai)胸取(qu)(qu)异(yi)物等。

预防

呼吸道异(yi)物时最(zui)常见的儿童意外伤害之一,也是(shi)一种可以完全控制(zhi)的疾(ji)病,应该加强宣教,提高人民(min)对该病危(wei)险(xian)性的认识。做好预防工作

参看

参考文献

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