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止血

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人体受到外伤之后,往往首先看到出血。成人的血液占其体重8%。一个体重50公斤的人,血液约为4000毫升。失血总量达总血量20%以上的,出现头晕、头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白和尿量减少等症状。当受外(wai)伤引起大出(chu)血(xue)时,失血(xue)量(liang)达到40%就有(you)生(sheng)(sheng)命危险。因此,止(zhi)(zhi)血(xue)是(shi)救(jiu)护中极(ji)为(wei)重要的一项措(cuo)施,必须迅(xun)速、准确和有(you)效(xiao)地(di)进行止(zhi)(zhi)血(xue),这对(dui)抢(qiang)救(jiu)伤员生(sheng)(sheng)命具有(you)重要意义。

目录

视频:止(zhi)血(xue)和包(bao)扎

外伤出血(xue)分类

内出血 主要从两方面判断。一是从吐血咯血便血尿血,判断胃肠、肺、肾或膀胱有无出血;二是根据有关症状判断,如出现面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以及胸、腹部肿胀、疼痛等,这些是重要脏器如肝、脾、胃等的常见出血体征

外出血 可分为三种。

(1)动脉出血:因外伤所致动脉破裂时,血流(liu)呈鲜红色(se)的喷射状流(liu)出,失血量多,危害(hai)性大,若不立即止(zhi)血,要危及(ji)生命。

(2)静脉出血:因外伤所致静脉血管破(po)裂时,血(xue)液呈暗红色的(de)非喷射(she)状流出,若不及时止(zhi)血(xue),时间长、出血(xue)量大,也(ye)会危及生命。

(3)毛细血管出血:血(xue)液从(cong)受伤面向(xiang)外渗出呈水珠状,颜色从(cong)鲜红(hong)变暗(an)红(hong)。

夜间血管出血的判断

凡脉搏快而弱,呼吸浅促,意识不清,皮肤凉(liang)湿,表示伤(shang)势严重(zhong)或有(you)较大的出血灶。大出血时禁止饮水(shui)。

人体主要表浅动脉示意图

人体主要表浅动脉示意图

止血法

指压止血法 用手指压迫出血的血管上部(近心端),用力压向骨方,以达到止血目的。指压止血法适用于头部颈部和四肢的外伤出血。

1.头项部出血:在伤侧耳前,对准耳屏上前方1.5厘米处,用拇指压迫颞动(dong)脉(图3-3)。

头部出血止血法

(头部出血止血法)

2.颜面部出血:用拇指压迫伤侧下颌骨咬肌前缘交界处的面动脉(图3-4)。

颜面部出血止血法

(颜面部出血(xue)(xue)止血(xue)(xue)法)

3.鼻出血:用拇指和食指压迫鼻唇沟鼻翼相交的端点处(图3-5)。

鼻出血止血法

(鼻出血止血法)

4.头面部、颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎处(图3-6)。但不能同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久,以免引起颈部化学压力感受器反应而危及生命。

头颈部出血止血法

(头颈部(bu)出血止血法)

5.肩、腋部出血:用拇指压迫同侧锁骨上窝,自下对准第一肋骨,压住锁骨下动脉(图3-7)。

腋部出血止血法

(腋部出血止血法)

6.上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧,将肱动脉压于肱骨上(图3-8)。

上臂出血止血法

(上臂出血止血法)

7.前臂出血:将患肢抬高,用四个手指压在肘窝肱二头肌内(nei)侧(ce)的肱动脉末端(图3-9)。

前臂出血止血法

(前臂出血止血法)

8.手掌出血:将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉(图3-10)。

手掌出血止血法

(手掌出血止血法)

9.手(shou)指(zhi)出血:将患肢抬高,用(yong)食指(zhi)、拇指(zhi)分别压迫手(shou)指(zhi)掌侧(ce)两侧(ce)的(de)指(zhi)动脉(图3-11)。

手指出血止血法

(手指出血止血法)

10.大腿出血:在腹股沟中点稍下方,以双手拇指向后用力按压股动脉(图3-12)。

大腿出血止血法

(大腿出血止血法)

11.足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉内踝跟腱之间的胫后动脉(图3-13)。

足部出血止血法

(足部出血止血法)

屈肢加垫止血 当前臂或小腿出血时,可在肘窝、腘窝内放入以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾作8字形固定(图3-14)。但有骨折关节脱位者不能使用。

屈肢加垫止血法

(屈肢加垫止血法)

橡皮止血带止血 常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法:掌心向上,止血带一端由虎口拿住,留出15厘米,一手收紧,绕肢体(ti)2圈、中(zhong)、食两指将止血(xue)带的(de)末端夹住。顺(shun)着(zhe)肢体(ti)用力拉(la)下(xia),压(ya)住“余头”,以(yi)免(mian)滑脱(图3-15)。

橡皮止血带止血法

(橡皮止血带止血法)

绞紧止血 把三角巾折成带形,打一个活结,取一根小棒穿在带形外侧绞紧,然后再将小棒插在活结小圈内固定(图3-16)。

绞紧止血法

(绞紧止血法)

使用止血带须注意七(qi)点:

1.快(kuai)(kuai)——动作快(kuai)(kuai),抢时间(jian)。

2.准——看准出血点,准确上好止血带。

3.垫——垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。

4.上——扎在伤口上方(禁止扎在上臂中段)。

5.适(shi)——松紧适(shi)宜(yi)。

6.标(biao)——加上(shang)红色标(biao)记。注明日期、时间。

7.放(fang)——每隔(ge)一小时(shi)放(fang)松(song)(song)止(zhi)血带一次,每松(song)(song)一次时(shi)间(jian)不(bu)超过三(san)分(fen)钟,并(bing)用指压法代替止(zhi)血。

颅骨骨折引起的出血 参见颅脑外伤。

中医止血

止血,治疗学术语。是一种治疗出血证的方法。用于各种出血病证的治法。适用于吐血衄血咳血便血尿血崩漏等各种出血证。 根据出血证的原因不同,止血法的具体运用又有清热止血、益气止血祛瘀止血三种治法。

  1. 清热止血适用于血热妄行热伤血 络所致的出血证。常用白茅根侧柏叶小蓟槐花地榆犀角生地等药物组成方剂,代表方剂如十灰散四生丸犀角地黄汤泻心汤等。
  2. 益气止血适用于气虚阳虚,失于固摄,血失常道所致的出血证。常用黄芪灶心土炮姜附子艾叶等药物组成方剂,代表方剂如归脾汤、黄土汤等。
  3. 祛瘀止血适用于血痹阻脉络,血行内阻,血不循经所致的出血证。常用桃仁赤芍三七等组成方剂,代表方剂如宫外孕方

临床上具体使用本法时应注意以下4点: ①应掌握病情的标本缓急。②出血过多,气随血脱,当急以益气固脱。③止血过急易致留瘀,需适当配以活血祛瘀药物。④血随气升降,有时需适当配合调理气机升降的药物。

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