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梅毒

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发生在二期梅毒的梅毒疹症状

梅毒(syphilis),俗称杨梅疮花柳病, 是由梅毒螺旋体(苍白螺旋体,Treponema pallidum, 简称TP)引起的慢性传染病。主要通(tong)过(guo)性交(jiao)传(chuan)(chuan)染, 极(ji)少(shao)数患者通(tong)过(guo)接吻(wen)、哺乳(ru)、接有传(chuan)(chuan)染性损害病(bing)人的日常用(yong)品而传(chuan)(chuan)染, 可由(you)母亲传(chuan)(chuan)染给(ji)胎儿。患病(bing)后病(bing)程漫长,早期侵犯(fan)生殖(zhi)器和(he)皮肤, 晚期侵犯(fan)全身各器官,并生多种(zhong)多样(yang)的症状(zhuang)和(he)体征,病(bing)变几乎能累及(ji)全身各个脏器。

梅毒与肺结核麻风并列为世界三大慢性传染病。梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病,当然它也是一种很难对付的疾病。<中华人民共和国传染病防治法>中,梅毒被列为乙类传染病进行防治管理。

目录

流(liu)行(xing)病学

关于梅(mei)毒(du)的(de)(de)起源和(he)传(chuan)播有很多(duo)争执,据(ju)西方学者认为,梅(mei)毒(du)最初出(chu)现于美(mei)洲。1492年(nian),航海家哥伦布的(de)(de)水手们从美(mei)洲把梅(mei)毒(du)带回了欧洲。

16世纪以前,中(zhong)国尚无梅毒(du)(du)的记载(zai),西(xi)班牙人和葡萄(tao)牙人把梅毒(du)(du)传播到(dao)了亚洲。1498年(nian),梅毒(du)(du)出现于(yu)印(yin)度。大约于(yu)1505年(nian),梅毒(du)(du)由印(yin)度传入中(zhong)国广(guang)东岭南(nan)一带,此(ci)后梅毒(du)(du)向中(zhong)国内地传播。

1949年以后,梅(mei)毒在中国据称(cheng)曾(ceng)一度(du)被消灭,80年代以来,随着对外交流的日益频繁,梅(mei)毒和其他性传播疾病一样在中国大陆死灰复燃,而且迅速(su)蔓延。

传染源

主条目:梅毒螺旋体

梅毒是人类独有的疾病,显性和隐性梅毒患者是传染源,感染梅毒螺旋体的人的皮损分泌物、血液中含大量梅毒螺旋体。感染后的头2年最具传染性,2 年后基本不通过性传播。梅毒螺旋体可通过胎盘传给(ji)胎儿,并在(zai)感染后2年依然有(you)传染给(ji)胎儿的(de)危(wei)险(xian)。

传播途径(jing)

性接触是梅毒的主要传播途径,约占其95%以上。感染梅毒螺旋体的早期传染性最强。如果是显性梅毒,可发生性行为接触的任何部位的硬下疳,如生殖器、肛周、直肠乳头、手指等部位的(de)硬下(xia)疳。随着病(bing)期的(de)延长(zhang)传染性(xing)越来越小,一般(ban)认为感染后2年以上性(xing)接触就不再有(you)传染性(xing)。

患有梅(mei)(mei)毒的孕妇可通过胎(tai)(tai)盘(pan)传(chuan)染给胎(tai)(tai)儿,引起胎(tai)(tai)儿宫内(nei)感染,多(duo)发生在(zai)妊娠 4个月(yue)以后,导致流产、早产、死胎(tai)(tai)或分娩胎(tai)(tai)传(chuan)梅(mei)(mei)毒儿。,一般认(ren)为孕妇梅(mei)(mei)毒病期越短,对(dui)胎(tai)(tai)儿感染的机(ji)会越大。感染后2年仍可通过胎(tai)(tai)盘(pan)传(chuan)给胎(tai)(tai)儿。

梅毒螺旋(xuan)体也(ye)可以间接接触传染(ran),如通过接吻、 哺乳和被患者分泌物污染(ran)的衣裤、被褥等日常用品造成传播(bo), 不过情(qing)况较少。

梅毒分类

依照(zhao)感染时(shi)间(jian),可分为先天梅(mei)(mei)毒(du)和获得(de)性梅(mei)(mei)毒(du)。前者指(zhi)由感染 梅(mei)(mei)毒(du)螺旋体的(de)传(chuan)染给胎(tai)儿所患的(de)梅(mei)(mei)毒(du),获得(de)性梅(mei)(mei)毒(du)指(zhi)由母乳、 血液或性接触传(chuan)染的(de)儿童或成年(nian)人(ren)梅(mei)(mei)毒(du)。

依照临床特点,可分为显性梅毒和潜伏梅毒。 前者有梅毒的临床表现,潜伏梅毒无临床表现,仅血清学检测证实感染梅毒螺(luo)旋体(ti)。

依照疾病过程,分为早期梅毒和晚期梅毒。 早期梅毒又分为一期梅毒二期梅毒。感染梅毒螺旋体后3月内为一期梅毒;感染梅毒螺旋体后3个月到2年为二期梅毒。晚期梅毒也称三期梅毒,目前(qian)规定为感染TP后2年(nian)以上的为晚期梅毒。

在临(lin)床(chuang)实践中(zhong),依据感染(ran)时间、临(lin)床(chuang)特点、血清学检测和病程,进行诊断。如先(xian)天性(xing)早期(qi)显性(xing)梅毒、获得性(xing)二期(qi)隐性(xing)梅毒、获得性(xing)晚期(qi)显性(xing)梅毒等。

医学专业课程(cheng)视频:梅毒的(de)诊(zhen)断(duan)与治疗

病(bing)程和(he)症状(zhuang)

一期梅毒在男性生殖器上引发的硬下疳

梅毒是一种慢性传染病,初起时为全身感染,病程缓慢,在发展中向人体各器官组织入侵,也可潜伏多年甚至终身没有临床表现。梅毒从传染来源可分为后天梅毒(获得性)和先天梅毒。后天梅毒在长期病程中,由于机体的抵抗力和反应性的改变,症状时显时隐。一般可分为一、二、三期梅毒。第一期梅毒为下疳期,也就是梅毒螺旋体进入人体,一般经过2到4周左右,在阴茎阴唇阴道口等处发生炎症反应,叫“硬下疳”,也叫“一期梅毒”;第二期为斑疹期,合称早期梅毒,传染性强,皮疹遍布全身,以四肢更明显,典型的症状为皮肤丘疹;第三期为晚期,会严重损害心脏大动脉,造成心血管病变,并侵蚀脊髓,造成精神病变,传染性小。

梅毒自然史及分期

  7~60天 4~6周 第二个潜伏
  一期梅毒─梅毒螺旋体感染 ────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒
  │ │ 平均2~4周 │                  1~2周                                      │
  │ │ ├─────→近位淋巴结肿大───────────────┘
  │ │ ├ 2~3周 ┐
  │ └─────────5~7周─────────┴→RPR(+)
  │
  ↓ 6周~6个月(3个月)
  二期梅毒─梅毒螺旋体感染后────────→梅毒疹及皮肤附属器的改变
  │ 下疳消后3~4周 特异疹扁平湿疣,淋巴结肿大→晚期
  │
  ↓ 2年及以上
  晚期梅毒--梅毒螺旋体感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和组织的损害(慢性肉芽肿)。

早期梅毒

早期梅毒在女性生殖器上引起的硬下疳

梅毒螺旋体从皮肤粘膜破损处进入人体后2-3天,经血液循环播散到全身。在3周左右的潜伏期结束后,发生硬性下疳,初起患部微红,逐渐出现硬结,直径约1厘米,单个,偶有2或3个。绝大多数出现在阴茎冠状沟附近,偶见阴茎体、阴唇系带尿道耻骨部位。非性交传染时,可见于唇、舌、肛门、医务工作者手指等处。下疳表面可破溃糜烂。下疳早期螺旋体多,而血清反应阴性,4-6周后全身淋巴结肿大,而血清反应转为阳性,表示机体对梅毒螺旋体起了反应。由于局部免疫,下疳可“不治自愈(yu)”。

发生在二期梅毒的手掌梅毒疹

潜伏在体内的螺旋体继续繁殖,在感染后3个月左右大量进入血液循环,产生广泛的第二期早发梅毒疹。皮疹多呈红、棕或青色玫瑰疹或斑疹型梅毒疮,惯发于躯体前、侧面和上肢,对称,不融合,圆形、椭圆形或稍不规则形。由于机体存在一定的免疫力,第二期也可“不治自愈”,再次进入静止的潜伏状态称第二期隐性梅毒。如未彻底治愈,在感染后2年或4年之内仍会复发,称为第二期复发梅毒疹。皮疹数目较少,颜色较暗。此外,肛门和外生殖器可出现扁平湿疣,其为乳头状片状损害,表面糜烂有渗出液。口腔、阴道上皮可发生灰白色周围充血的粘膜斑。以上损害中存在大量螺旋体,传染性极强。此外,尚有脱发关节痛骨膜炎等暂时受累的良性症状发生。本期各种损害仍可“自愈”,期限为4年,超过4年即进入第三期,或晚期梅毒

晚期(qi)梅毒(du)

发生在晚期梅毒的梅毒瘤

晚期梅毒的损害不仅限于皮肤粘膜,并可侵犯任何内脏器官或组织,破坏性大,病程长,可危及生命,血清反应多为阳性,但传染性小。晚期皮肤粘膜梅毒分为结节型梅毒疹梅毒瘤两种,多发于头部、前臂、肩胛等处;后者称树胶样肿,结节大如胡桃,数量少,形圆,高出皮肤,中心逐渐软化破溃,形成圆形或多环形有凿缘的溃疡,有稠厚的(de)树胶样分泌物。好发于头皮、前额及小腿等(deng)处,上(shang)腭(e)及鼻部树胶样肿可致(zhi)硬腭(e)、鼻中(zhong)膈(ge)穿(chuan)孔,形成鞍鼻等(deng)。

梅毒感染10-20年后可发生内脏损害,主要是梅毒性心脏病主动脉瘤脊髓痨麻痹性痴呆等。胎传梅毒或称先天梅毒的幸存者可出现楔状门齿、角膜炎神经性耳聋等。

诊断和鉴别(bie)诊断

各期梅毒都有特殊的临床症状和特点,若见下疳伴有淋巴结肿大,全身广泛对称,特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状,或生殖器部有湿润增生斑丘疹块(扁平湿疣)并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能。若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大。此时应进行实验室检查,实验室检查有梅毒螺旋体检查梅毒血清反应检查。临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法,梅毒(du)螺旋体的螺旋紧密规则(ze),折光强,运动活泼,易于辨认(ren)。发(fa)现梅毒(du)螺旋体对一期梅毒(du)诊断很(hen)有帮(bang)助,特别是已出现下疳而血清梅毒(du)反应未转为阳性前更(geng)有诊断意义。

在二期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体。梅毒血清试验方法很多,所用抗原有非螺旋体抗原(心拟脂抗原)和梅毒螺旋体抗原两类。过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验,曾译康氏试验等)和补体结合试验(瓦瑟曼氏试验等)。目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原,其成分纯净,试验结果稳定。以梅毒螺旋体作抗原的试验,国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验 (FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等,其特异性强,敏感度高。梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要,早期梅毒常有强阳性反应。潜伏梅毒和无症状神经梅毒因无活动的临床症状,主要靠梅毒血清试验诊断,但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应,一些非梅毒的疾病,如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应,称为生物学假阳性反应。在下疳的(de)早期(qi)(qi),梅毒血(xue)清反应常为(wei)阴(yin)(yin)性(xing)(xing),晚(wan)(wan)期(qi)(qi)梅毒中也可阴(yin)(yin)性(xing)(xing),特别是在晚(wan)(wan)期(qi)(qi)神经梅毒的(de)脊髓痨患者阴(yin)(yin)性(xing)(xing)率可达30~50%。      

治疗

第二(er)次(ci)世界(jie)大战结束后,抗生(sheng)素(su)盘尼(ni)西林(lin)有效治疗梅毒(du),彻底改(gai)变(bian)了(le)人(ren)类的(de)疾病(bing)经验,但仍(reng)无法将梅毒(du)由世界(jie)上(shang)消除。梅毒(du)的(de)治疗现在(zai)主要(yao)(yao)以西药(yao)为主,自从青霉(mei)素(su)用于治疗梅毒(du)有奇效之(zhi)后,中药(yao)基本(ben)不(bu)在(zai)作为主要(yao)(yao)医疗手段,只是(shi)起辅助作用。

治疗原则(ze)

强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组(zu)织(zhi)不会(hui)自然修(xiu)复(fu),为后遗症。

青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素苄星青霉素等为首选药物。 对青霉素过敏者可选四环素红霉素等。 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始加以防止。 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液神经梅毒心血管梅毒应随访终身。

治疗主选参考方(fang)案

一(yi)期(qi)、二期(qi)梅(mei)毒(du)及早期(qi)潜伏梅(mei)毒(du)

晚期梅毒

神经梅毒(Neurosyphilis)

青霉素(su)过(guo)敏者: 四(si)环素(su) 500mg 4次(ci)/天 口(kou)(kou)服(fu) 连续30天 或强力霉素(su) 200mg 2次(ci)/天 口(kou)(kou)服(fu) 连续30天

心(xin)血(xue)管梅毒

须(xu)住院治疗,纠正心功能(neng)代偿(chang)后应(ying)用抗梅药物,特应(ying)小心J-HR

孕(yun)妇梅毒(du)

非青霉素过敏者,青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒,用红霉素 500mg,4次/天(tian)(tian),连续15天(tian)(tian);晚期梅(mei)毒( 晚期潜伏梅(mei)毒、晚期良性梅(mei)毒、神经梅(mei)毒、心血管梅(mei)毒等),红霉素 500mg/次,4次/天(tian)(tian),连续 30天(tian)(tian)。

先天性梅毒

孕妇的梅毒治疗(liao)事项

如何判断梅毒是(shi)否完全(quan)治疗

现在(zai)通(tong)常是(shi)用梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)学的检测来加以判断(duan),目前各大(da)医院(yuan)比较(jiao)常用的是(shi)RPR(快速血(xue)(xue)浆反应素环状卡片试(shi)验(yan))和TPHA(梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺旋体血(xue)(xue)球凝集试(shi)验(yan))。 RPR是(shi)非特(te)异(yi)性(xing)(xing)梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)血(xue)(xue)清(qing)学试(shi)验(yan),常用于早(zao)期诊断(duan)梅(mei)毒(du)(du)(du)(du),但对潜伏(fu)期梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)、神经梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)不(bu)(bu)(bu)敏感(gan)。TPHA检测血(xue)(xue)清(qing)中特(te)异(yi)性(xing)(xing)梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺旋体抗体,有(you)较(jiao)高的敏感(gan)性(xing)(xing)和特(te)异(yi)性(xing)(xing)。本法检测一旦(dan)阳性(xing)(xing),无(wu)论治疗与(yu)否(fou)(fou)或疾病是(shi)否(fou)(fou)活动,通(tong)常终身保持阳性(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)变(bian),其滴(di)度变(bian)化(hua)与(yu)梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)是(shi)否(fou)(fou)活动无(wu)关,故不(bu)(bu)(bu)能作为评(ping)价疗效(xiao)或判定(ding)复发(fa)与(yu)再(zai)感(gan)染的指标,只(zhi)能够(gou)作为梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)的确认(ren)试(shi)验(yan)。

凡确诊为梅毒(du)者(zhe),治(zhi)疗(liao)前最好做(zuo)定(ding)量(liang)试验(yan)。两次(ci)定(ding)量(liang)试验(yan)滴(di)度(du)变化相差2个(ge)稀释度(du)以上时(shi)(shi),才可判定(ding)滴(di)度(du)下(xia)降(jiang)。梅毒(du)患(huan)者(zhe)在经(jing)过正规治(zhi)疗(liao)以后(hou),头三个(ge)月应当每(mei)月复查一次(ci)RPR的(de)(de)(de)(de)滴(di)度(du),以后(hou)的(de)(de)(de)(de)可改为每(mei)三个(ge)月复查一次(ci)RPR,第二年(nian)每(mei)三个(ge)月或每(mei)半年(nian)复查一次(ci)RPR,以观察比(bi)较当次(ci)与(yu)前几次(ci)的(de)(de)(de)(de)RPR滴(di)度(du)变化的(de)(de)(de)(de)情(qing)况。因此,梅毒(du)患(huan)者(zhe)治(zhi)疗(liao)后(hou)的(de)(de)(de)(de)随访观察一般在两年(nian)的(de)(de)(de)(de)时(shi)(shi)间。如(ru)果(guo)每(mei)次(ci)检测的(de)(de)(de)(de)RPR的(de)(de)(de)(de)滴(di)度(du)呈现不(bu)断下(xia)降(jiang)的(de)(de)(de)(de)趋势,说明抗梅治(zhi)疗(liao)是有效的(de)(de)(de)(de)。如(ru)果(guo)连(lian)续三次(ci)到四次(ci)检测的(de)(de)(de)(de)结果(guo)都(dou)是阴性,则可以认为该患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)梅毒(du)已经(jing)治(zhi)愈(yu)。

梅(mei)毒患者在抗梅(mei)治疗后,其血清反应一般(ban)有3种变化的可(ke)能:

各期(qi)梅(mei)毒(du)(du)接受不同药(yao)物的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)疗,血(xue)清(qing)反应阴转率(lv)(lv)可(ke)有(you)差别。早(zao)期(qi)梅(mei)毒(du)(du)接受任何(he)抗(kang)梅(mei)药(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)疗,血(xue)清(qing)阴转率(lv)(lv)皆高,通(tong)常在1年内(nei)可(ke)达70%~95%,个(ge)(ge)别报告(gao)可(ke)达100%。当早(zao)期(qi)梅(mei)毒(du)(du)正规抗(kang)梅(mei)治(zhi)(zhi)(zhi)疗后(hou)6个(ge)(ge)月,或晚(wan)期(qi)梅(mei)毒(du)(du)正规抗(kang)梅(mei)治(zhi)(zhi)(zhi)疗后(hou)12个(ge)(ge)月,血(xue)清(qing)反应仍(reng)然维持(chi)阳性,在临床上称(cheng)之为血(xue)清(qing)抵抗(kang)或血(xue)清(qing)固定,发生(sheng)原因(yin)可(ke)能与体(ti)内(nei)仍(reng)有(you)潜在的(de)活动(dong)性病变、患者(zhe)免疫(yi)力(li)持(chi)久、对抗(kang)梅(mei)治(zhi)(zhi)(zhi)疗剂量不足(zu)或有(you)耐(nai)药(yao)等因(yin)素(su)有(you)关。三(san)期(qi)梅(mei)毒(du)(du)的(de)实质性神经(jing)梅(mei)毒(du)(du)(如脊(ji)髓痨(lao)、麻痹性痴呆)即使经(jing)长期(qi)正规的(de)抗(kang)梅(mei)治(zhi)(zhi)(zhi)疗,仍(reng)然有(you)50%~80%的(de)病人(ren)会发生(sheng)血(xue)清(qing)抵抗(kang)。早(zao)诊断、早(zao)治(zhi)(zhi)(zhi)疗、足(zu)疗程是避(bi)免发生(sheng)血(xue)清(qing)抵抗(kang)的(de)最佳手(shou)段。

如(ru)果梅毒(du)患者(zhe)(zhe)接受了不(bu)足(zu)量(liang)的抗梅治疗(liao)(liao)后(hou),血(xue)(xue)清反(fan)应可(ke)以在暂(zan)时阴转后(hou)不(bu)久又转为阳性,或者(zhe)(zhe)滴度升(sheng)高4倍(如(ru)由(you)1:2升(sheng)至1:8),此(ci)即谓“血(xue)(xue)清复发(fa)(fa)”,由(you)此(ci)可(ke)见,抗梅治疗(liao)(liao)的正规(gui)足(zu)量(liang)与否与血(xue)(xue)清复发(fa)(fa)存(cun)在着密(mi)切关系(xi)。

综上所述,梅毒的(de)治疗(liao)宜早期正(zheng)规足量,RPR滴度(du)的(de)前后比较(jiao)可以观(guan)察到抗梅治疗(liao)的(de)疗(liao)效。

预防

梅毒是由梅毒螺旋体引起的. 梅毒螺旋体是由一种运动起来有点像精子的叫做梅毒螺旋体的厌氧病菌,它们怕干燥,怕氧气,所以在人体外的生活力很低,肥皂水及一般消毒水可于短时间将其杀死。 梅毒螺旋体在干燥和阳光照射下很快死亡,普通消毒剂升汞(1:1000)和热肥(fei)皂水都能在短时(shi)间内使(shi)之死亡,煮(zhu)沸则立即死亡。所(suo)以汽(qi)车拉手、楼梯扶手等(deng)公共设施一般不会传(chuan)播(bo)梅毒(du)。梅毒(du)螺旋体在潮(chao)湿环境下可以生(sheng)存较(jiao)长时(shi)间。

梅毒(du)主要通过性(xing)交接触(chu)传(chuan)染(ran),除了生(sheng)殖(zhi)器与生(sheng)殖(zhi)器接触(chu)外,也要考虑(lv)到性(xing)器官与口唇(chun)、手的接触(chu)传(chuan)染(ran)。传(chuan)染(ran)途(tu)径还包(bao)括(kuo)接吻,共用(yong)餐具,医务(wu)人员检(jian)查(cha)患者(zhe)、接触(chu)病人血液等的间接感染(ran)。因此(ci),在医院里为梅毒(du)病人检(jian)查(cha)、手术时用(yong)过的器械,应专门严格消毒(du)。

由于人类对梅(mei)(mei)毒无(wu)先天性免疫力(li),无(wu)预防(fang)性疫苗,最好的(de)预防(fang)就是(shi)注意性卫生,洁身(shen)自好。即使完全治愈的(de)病(bing)人,如(ru)果再(zai)与梅(mei)(mei)毒患者接触(chu),还可导致再(zai)次感染。

同治(zhi)皇帝是否死于梅毒?

相传,同治皇帝是死于梅毒,也有人说是死于天花,那么到底同治皇帝的真正死因是什么呢,请参阅同治皇帝死于梅毒?

参看

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给梅(mei)毒(du)条(tiao)目的留言

--59.104.58.132 2014年11月19日 (三) 15:24 (CST)

留言: 請問"梅(mei)毒瘤"和(he)"樹膠樣(yang)腫(zhong)"是(shi)(shi)兩個不同的症(zheng)狀(zhuang)嗎?或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)先(xian)出現梅(mei)毒瘤,繼而潰(kui)爛破(po)裂(lie)成(cheng)為樹膠樣(yang)腫(zhong)?因(yin)為內文中稱"...分為...和(he)梅(mei)毒瘤...後者(zhe)稱樹膠樣(yang)腫(zhong)"感(gan)覺(jue)有所(suo)矛(mao)盾(dun)?另,兩者(zhe)皆(jie)會發生(sheng)於臉部嗎?若此時(shi)治療完(wan)成(cheng),會消腫(zhong)或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)..?

给梅(mei)毒条目(mu)的留言(yan)

--218.252.86.149 2016年8月17日(ri) (三) 13:19 (CST)

留言: 恐怖梅毒

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