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抑郁症

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抑郁症(Depression)是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括:遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

目录

基本信息(xi)

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抑郁症是一种常见的精神疾病,主(zhu)要表现(xian)为情(qing)绪低落,兴趣减低,悲观,思(si)维(wei)迟缓(huan),缺(que)乏主(zhu)动性,自(zi)责自(zi)罪,饮食(shi)、睡眠(mian)差,担(dan)心(xin)自(zi)己患有各(ge)种疾(ji)病(bing),感到全(quan)身多处不适(shi),严(yan)重者可出(chu)现(xian)自(zi)杀念(nian)头和行(xing)为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高,几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒。抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)目前已(yi)成(cheng)(cheng)为全球疾病中给(ji)人类造成(cheng)(cheng)严(yan)重负(fu)担的(de)(de)(de)(de)第二位重要疾病,对(dui)(dui)(dui)患者(zhe)及(ji)其家(jia)属造成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)痛苦,对(dui)(dui)(dui)社会造成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)损失(shi)是其他(ta)疾病所无法比(bi)拟的(de)(de)(de)(de)。造成(cheng)(cheng)这种局面的(de)(de)(de)(de)主(zhu)要原(yuan)因是社会对(dui)(dui)(dui)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)缺(que)乏正确的(de)(de)(de)(de)认识,偏见使患者(zhe)不愿到精神(shen)科就诊(zhen)。在中国,仅有2%的(de)(de)(de)(de)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)患者(zhe)接受过(guo)治疗,大量(liang)的(de)(de)(de)(de)病人得(de)不到及(ji)时(shi)的(de)(de)(de)(de)诊(zhen)治,病情恶化,甚(shen)至出现自杀的(de)(de)(de)(de)严(yan)重后果。另(ling)一方(fang)面,由于民众缺(que)乏有关抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)的(de)(de)(de)(de)知(zhi)识,对(dui)(dui)(dui)出现抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)症(zheng)状者(zhe)误(wu)认为是闹情绪,不能给(ji)予应有的(de)(de)(de)(de)理解和情感支持,对(dui)(dui)(dui)患者(zhe)造成(cheng)(cheng)更大的(de)(de)(de)(de)心理压力,使病情进一步恶化。  

种类

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺相对或绝对不足)。

二、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦失眠等。

三、青少年抑郁症,会导致学生产生学习困难,注(zhu)意力涣散,记(ji)忆力下(xia)降(jiang),成绩(ji)全面下(xia)降(jiang)或突(tu)然下(xia)降(jiang),厌学(xue)(xue)(xue)、恐(kong)学(xue)(xue)(xue)、逃(tao)学(xue)(xue)(xue)或拒(ju)学(xue)(xue)(xue)。

四、继发性抑郁(yu)症 如有(you)的高血(xue)压患者,服(fu)用(yong)降压药后,导致情绪持续忧(you)郁(yu)、消(xiao)沉。

五、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内(nei)疚、自卑、痛恨、恐(kong)惧、或厌恶(e)孩子的反常(chang)(chang)心理。哭泣、失眠、吃(chi)不下东西(xi),忧(you)郁,是这类抑郁症患者的常(chang)(chang)见症状。

六、白领抑郁症,患有抑郁症的青年男女神经内分泌系统紊乱,正常的生理周期也被打乱,症状多种多样,除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外,厌食恶心呕吐腹胀等消化吸收功能失调症状,月经不调、经期腹痛妇科症状也不少见。  

男性抑郁(yu)症

美国(guo)纽约医(yi)学中心精神科专(zhuan)家(jia)指出抑郁症男性(xing)需自助。

数据表明,男性抑郁症患者近七成讳疾忌医。殊不知,男性抑郁症更容易治愈。因此,男性朋友一旦患上了抑郁症,更要及时寻求医治。此外,男性患者要想尽快走出抑郁症的阴霾,自助也很重要。纽约医学中心精神科专家开出了一张自助“方子”,这个处方也得到了美国心理学会(APA)的推荐(jian)。

1、不要自责。抑郁症是一种疾病,你没有能力创造或选择它。因此,不要自责“我为什么得了这种该死的病”,而应明白自己急需帮助,积极踏上寻求康复的治疗之路。

2、认(ren)真遵循治(zhi)疗方(fang)案。依照处(chu)方(fang)服(fu)药,定期就诊。让医(yi)生能够准(zhun)确地监测到(dao)疗效,并适时调整(zheng)治(zhi)疗方(fang)案和药物。

不(bu)要气馁。告(gao)诉(su)自己,恢复正常需要一(yi)段时(shi)(shi)间,不(bu)要着急。时(shi)(shi)常跟自己说“我会好起来的”。

避免做(zuo)人生重(zhong)大决(jue)定(ding)。患(huan)上(shang)抑郁(yu)症后,做(zuo)出重(zhong)大决(jue)定(ding)的能力就会受影响。因此,最好(hao)等(deng)抑郁(yu)症好(hao)了之后,且(qie)对决(jue)策力有(you)信心时再(zai)做(zuo)重(zhong)大决(jue)定(ding)。

3、简化生(sheng)活。患上抑郁(yu)症后,就要(yao)(yao)适当改变一下生(sheng)活。不要(yao)(yao)期望可(ke)以(yi)像发(fa)病前一样(yang),如(ru)果发(fa)现(xian)某事(shi)太(tai)难做,干脆置之不理。如(ru)果还要(yao)(yao)求(qiu)自己像个健(jian)康(kang)人一样(yang)可(ke)以(yi)同时做很多(duo)事(shi),或快速(su)完成(cheng)某项任务,你(ni)可(ke)能(neng)会觉得(de)力(li)不从(cong)心,从(cong)而变得(de)更加沮丧。

4、参(can)与活动(dong)。参(can)加一些擅长的(de)、能让自己(ji)有(you)(you)成(cheng)就(jiu)感的(de)活动(dong),即(ji)使一开始(shi)你只是(shi)个旁(pang)观者(zhe),也不(bu)要放弃这些机会。这样的(de)活动(dong)能让你逐渐恢(hui)复自信,对治疗抑(yi)郁症大有(you)(you)裨益。

5、认(ren)可(ke)小进步。只要抑郁症状有(you)了一(yi)点(dian)改善(shan),你都要学着感到满足。这样能(neng)让你逐渐恢(hui)复(fu)活力,一(yi)点(dian)点(dian)找到曾经健康的自我。

6、防(fang)止(zhi)复发。防(fang)止(zhi)复发的(de)方式之一就是防(fang)患于未(wei)然。首先(xian),严格(ge)遵循医生(sheng)制(zhi)订的(de)治疗计划,并保持良好的(de)生(sheng)活习(xi)惯。其次,对复发讯号保持警觉。尽(jin)管(guan)每人的(de)复发信(xin)号不尽(jin)相同,但(dan)你如果早早就起床、饭量比平时少、感觉特(te)别烦(fan)躁、对任何事都漠不关(guan)心(xin)等(deng)就要(yao)留(liu)神了(le)。并且(qie)持续了(le)两周左右,请马上就医。  

产后抑郁症

原因类型及预防应对 研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(婴儿抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳。10%-15%的新妈妈表现很强烈,这与产后荷尔蒙急速下降与抑郁有关。雌激素孕酮(女性生殖激素)的水平在怀孕期增加10倍,但产后急剧下降。产后三天,这些荷尔蒙的水平降回到怀孕前的水平。这就是医学界所说的产后抑郁症。指随着孩子出生产生的抑郁,是身体、情绪和行为变化的混合物,归因于伴随孩子出生化学的、社(she)会的和心理的变化。

以(yi)下是有(you)可能导致产后忧郁症发生的(de)直接原因:

1、体内荷尔蒙的变化。2、 生产过程引起过度的害怕和惊慌。3、 产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。4、 照顾新生儿的压力及夜间睡眠不足。5、 角色和生(sheng)活习惯的转变(bian)。

以下因素产(chan)后有可能会增加产(chan)妇患(huan)抑郁(yu)的危险?

1、本人或家庭有经前期综合症和经期经历经前期烦躁不安的紊乱历史。2、 怀孕时的年龄——年龄越小,危险性越高。3、 新父母单独生活。4、有限的社会支持和专业心理咨询。5、 孩子越(yue)(yue)多,以后怀孕(yun)患(huan)抑(yi)(yi)郁(yu)的(de)可能性越(yue)(yue)大。6、 婚姻冲突。7、 对怀孕(yun)的(de)不确(que)定性——孩子的(de)到来是(shi)个意外。8、在怀孕(yun)期有抑(yi)(yi)郁(yu)史——50%的(de)抑(yi)(yi)郁(yu)孕(yun)妇将会(hui)患(huan)产后抑(yi)(yi)郁(yu)。

根据程度分类如下:

一、产后沮丧

大家都熟悉的“儿童忧郁”,26-85%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁,你会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭(ku)泣。这种症状开始于产后第一周(1-4天)。尽管这个(ge)经(jing)历(li)不愉快,这种症状通常在没有治疗(liao)下(xia)两周内减缓下(xia)来(lai)。你所做的一切是(shi)放(fang)心帮助照料婴儿(er)和(he)家务杂事。

二、产后抑郁

这是比产后忧郁更严重的症状,在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳,以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重,可能是产后几天出现或者逐渐出现,甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年,心理治疗和抗抑郁治疗(liao)很有效(xiao)。

三、产后精神病

这是产后抑郁最严重的情形,1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预(yu),因为有增加自杀和伤害(hai)婴儿(er)的危险。

产后抑郁症应对策略 1、营养疗法 。食物中所含的维生素氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以可以多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼(yu)等。

2、体(ti)育锻炼(lian)。适(shi)当的(de)锻炼(lian)可以(yi)改善人的(de)情(qing)绪(xu),同(tong)时可以(yi)多出(chu)去晒晒太阳,有利于体(ti)内特殊的(de)抗忧(you)郁物质(zhi)的(de)分(fen)解和吸收。

3、心理治疗。认知疗法,自我强化法都可以(yi),为治疗产后忧郁症的(de)首选

4、药物。哺乳期妇女服(fu)用此类药物有损于婴(ying)儿(er)的(de)健康,慎用。

产后抑郁症的误区:

误区1:产后抑郁是很正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁

误区2:如果你在分娩之后(hou),没有(you)立即患上(shang)产后(hou)抑郁症,那么,你就不(bu)会再(zai)患上(shang)它了(le)。

误区3:产后抑郁(yu)会不药(yao)而愈

误区(qu)4:患有产(chan)后抑郁(yu)的(de)女(nv)性(xing)都会有虐儿倾向。  

儿童抑(yi)郁症

大约16%的患抑郁症的儿童和十几岁的少年,其病症并不符合(he)传统上(shang)对抑郁症(zheng)的定义。

所谓非典型症状,是指与成人的抑郁症不相吻和。本项研究第一次专门研究孩子中的非典型的抑郁症。典型的抑郁症表现为,当令人高兴的事发生时,病人仍然没有积极的反应。除了情绪反应之(zhi)外,非(fei)典(dian)(dian)型的(de)(de)(de)抑郁症(zheng)还需(xu)包括其他表现(xian),如(ru)增(zeng)(zeng)加胃口、增(zeng)(zeng)长(zhang)体(ti)重、增(zeng)(zeng)加睡眠(mian)和行动(dong)迟(chi)缓(huan)。例如(ru),典(dian)(dian)型的(de)(de)(de)抑郁症(zheng)有普遍失眠(mian)的(de)(de)(de)表现(xian),而(er)非(fei)典(dian)(dian)型的(de)(de)(de)抑郁症(zheng)表现(xian)正(zheng)好相反,这些孩子睡觉的(de)(de)(de)时间比普通孩子更长(zhang)。

具体症状:

情绪:目光垂视、呆滞无神,表情冷漠,易激怒,敏感,哭闹,好发脾气,焦(jiao)躁(zao)不安,厌倦,胆小,羞怯,孤(gu)独(du),注意力(li)不集(ji)中,易受(shou)惊吓,常(chang)伴(ban)有(you)自责自罪(zui)感(gan)(gan),认为(wei)自己笨拙、愚(yu)蠢、丑陋(lou)、没有(you)价值,灰心丧(sang)气,自暴自弃,唉(ai)声叹(tan)气,对周围的人和事不感(gan)(gan)兴趣(qu)、退(tui)缩、抑制、没有(you)愉快感(gan)(gan)等。

行(xing)为:多动,攻击别人,害怕去学校,不(bu)愿社交,故(gu)意回避熟人,不(bu)服从管(guan)教,冲动,逃学,表达能力差,成绩(ji)差,记忆力下(xia)降,离家出走,甚至(zhi)有厌世和自(zi)残、自(zi)杀行(xing)为等。

躯体:睡眠障碍,食欲低下,体重减轻,疲乏无力,胸闷心悸,头痛胃痛,恶心,呕吐,腹泻遗尿遗(yi)屎等。这(zhei)类情形(xing)常容易被误(wu)诊为(wei)躯(qu)体疾病,但是(shi)吃了(le)药以后“病”也无好转(zhuan)迹象(xiang)。  

症(zheng)状

三大主要症状

抑郁症与一(yi)般的(de)“不(bu)高兴”有着(zhe)本质区别,根本不(bu)能混为(wei)一(yi)谈,它有明(ming)显的(de)特征,综(zong)合起来(lai)有三大主要(yao)症状(zhuang),就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(主要(yao)表(biao)现(xian)为(wei)运动机制受限)。

情绪低(di)落就是高兴不起(qi)来、总是忧愁伤感(gan)、甚至悲观绝(jue)望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼(yan)泪的林黛玉就是典(dian)型的例(li)子。

思维迟缓(huan)就是自(zi)觉脑子不好使,记(ji)不住(zhu)事,思考问题困(kun)难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

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运动抑制就(jiu)是不(bu)爱活动,浑身(shen)发懒(lan)。走路缓(huan)慢,言语少等。严重的可能不(bu)吃(chi)不(bu)动,生活不(bu)能自理。

其他症状

具备(bei)以上典(dian)型症状的(de)(de)(de)患者(zhe)并不(bu)多(duo)见(jian)。很多(duo)患者(zhe)只具备(bei)其中(zhong)的(de)(de)(de)一点或(huo)两点,严重程(cheng)度也(ye)因(yin)人而异。心情压(ya)抑(yi)(yi)、焦虑、兴趣丧失(shi)、精力不(bu)足(zu)、悲观失(shi)望、自我评价(jia)过低等,都是抑(yi)(yi)郁症的(de)(de)(de)常见(jian)症状,有时很难与一般的(de)(de)(de)短时间的(de)(de)(de)心情不(bu)好区(qu)分(fen)开(kai)来(lai)。这里(li)向大家介绍一个简便的(de)(de)(de)方法:如果上述的(de)(de)(de)不(bu)适早晨(chen)起(qi)来(lai)严重,下(xia)午或(huo)晚上有部(bu)分(fen)缓解(jie),那么,你患抑(yi)(yi)郁症的(de)(de)(de)可能(neng)性就比较大了(le)。这就是抑(yi)(yi)郁症所谓昼(zhou)重夜轻的(de)(de)(de)节(jie)律变化。

最危险的症状

抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)由于(yu)情绪低落(luo)、悲观(guan)厌世。严重(zhong)时(shi)很容(rong)易产生自杀(sha)念头(tou)。并且(qie),由于(yu)患者(zhe)(zhe)(zhe)思维逻辑基本正常(chang),实施自杀(sha)的(de)(de)成功率也较高。自杀(sha)是(shi)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)最危险(xian)的(de)(de)症(zheng)(zheng)状之一。据研究,抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)自杀(sha)率比一般人(ren)群高20倍。社会自杀(sha)人(ren)群中可(ke)能有(you)一半以上是(shi)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)。有(you)些不明原(yuan)因的(de)(de)自杀(sha)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)能生前已(yi)患有(you)严重(zhong)的(de)(de)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng),只不过没(mei)被及(ji)时(shi)发(fa)(fa)现罢(ba)了。由于(yu)自杀(sha)是(shi)在(zai)疾病发(fa)(fa)展到(dao)一定的(de)(de)严重(zhong)程(cheng)度(du)时(shi)才(cai)发(fa)(fa)生的(de)(de)。所以及(ji)早(zao)发(fa)(fa)现疾病,及(ji)早(zao)治疗,对抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)非常(chang)重(zhong)要(yao)。不要(yao)等患者(zhe)(zhe)(zhe)已(yi)经自杀(sha)了,才(cai)想到(dao)他可(ke)能患了抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)症(zheng)(zheng)。

很多抑郁症患(huan)者想(xiang)到以死来解脱痛苦。患(huan)者经常为了结束(shu)痛苦,受罪和(he)困惑(huo)而产生死亡的念头和(he)行为。

躯体症状

抑(yi)郁症主(zhu)要以(yi)抑(yi)郁心境、思维迟缓(huan)和意志活(huo)动减退为主(zhu),多数病例(li)还存在各种(zhong)躯体症状。

(1)抑郁心境(jing):基本特点(dian)(dian)是(shi)情(qing)绪低落(luo),苦恼忧伤(shang),兴趣索(suo)然。感到悲观绝望,痛(tong)苦难熬,有度日(ri)如(ru)(ru)年、生不如(ru)(ru)死的(de)(de)感觉。常用活着无意思、高兴不起来(lai)等描述其内(nei)心体验。典(dian)型者有抑郁情(qing)绪,昼重夜轻的(de)(de)特点(dian)(dian)。常与焦虑(lv)共存(cun)。

(2)思维(wei)(wei)迟(chi)缓:思维(wei)(wei)联想(xiang)过程(cheng)受抑制,反(fan)应迟(chi)钝(dun),自(zi)觉脑子不(bu)转了(le),表现为(wei)(wei)主动(dong)性(xing)言语减少,语速明显减慢,思维(wei)(wei)问题费力。反(fan)应慢,需等待很久(jiu),在情(qing)绪(xu)低落影响下,自(zi)我评价低,自(zi)卑,有(you)(you)无用感(gan)和无价值感(gan),觉得活着无意义,有(you)(you)悲观(guan)厌世和自(zi)杀(sha)打算(suan),有(you)(you)自(zi)责(ze)自(zi)罪,认(ren)为(wei)(wei)活着成为(wei)(wei)累赘,犯了(le)大罪,在躯体不(bu)适基础上(shang)出(chu)现疑病观(guan)念,认(ren)为(wei)(wei)自(zi)己患了(le)不(bu)治之症。

(3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘食欲下降和体重减轻。睡眠障碍(ai)突出,多为入睡困难。

(5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪(xu)昼夜轻重,食欲(yu)、性欲(yu)下降等),自知力常丧(sang)失,不主动求治(zhi),可资鉴(jian)别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗(liao)一般(ban)无效(xiao),抗抑郁治疗(liao)效(xiao)果(guo)显著(zhu)。

主要症状

1.抑(yi)郁心境(jing)程度(du)(du)不(bu)同,可从轻(qing)度(du)(du)心境(jing)不(bu)佳(jia)到(dao)忧伤、悲观(guan)、绝望。病人感到(dao)心情沉(chen)重,生活没意思,高兴不(bu)起来(lai),郁郁寡欢,度(du)(du)日如年(nian),痛苦难熬,不(bu)能(neng)自拔。有些(xie)病人也可出(chu)现焦虑、易激动、紧张不(bu)安。

2.丧失兴(xing)趣是抑郁病人(ren)常见症状(zhuang)之(zhi)一。丧失既(ji)往生(sheng)活、工作的热忱和乐(le)趣,对(dui)任(ren)何事都兴(xing)趣索然。体验不(bu)出(chu)天(tian)伦(lun)之(zhi)乐(le),对(dui)既(ji)往爱好(hao)不(bu)屑一顾,常闭门(men)独居,疏远(yuan)亲友(you),回避(bi)社交。病人(ren)常主诉(su)“没(mei)有(you)感(gan)情(qing)(qing)了(le)”、“情(qing)(qing)感(gan)麻木了(le)”、“高(gao)兴(xing)不(bu)起来了(le)”。

3.精(jing)力丧失,疲(pi)乏无力,洗漱、着(zhe)衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精(jing)神崩溃(kui)”、“泄气的皮(pi)球”来描述(shu)自己的状况。

4.自我评价过(guo)低(di):病人往往过(guo)分贬低(di)自己(ji)的(de)能力,以(yi)批(pi)判(pan)、消极和否定的(de)态度看待自己(ji)的(de)现(xian)在(zai)、过(guo)去和将(jiang)来,这也不(bu)(bu)行,那(nei)也不(bu)(bu)对(dui),把自己(ji)说得一无(wu)是处(chu),前(qian)途一片黑暗。强烈的(de)自责、内疚、无(wu)用感(gan)、无(wu)价值感(gan)、无(wu)助(zhu)感(gan),严重时可出现(xian)自罪、疑(yi)病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注(zhu)意力困难(nan)、记忆力减退、脑(nao)子迟钝、思路(lu)闭塞、行(xing)动迟缓,但有些病人则表现为(wei)不安、焦虑(lv)、紧(jin)张(zhang)和激越。

6.消极悲观(guan):内心十分痛苦、悲观(guan)、绝望,感到生(sheng)活是(shi)负担,不值得留恋,以死求解脱,可(ke)产生(sheng)强烈的自杀(sha)念头和行(xing)为。

7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很(hen)常见,但(dan)并非每例都出(chu)现。

8.食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症(zheng)状,美味佳肴不再具有(you)诱惑(huo)力(li),病人(ren)不思(si)茶饭或食之无味,常伴有(you)体重减轻。

9.性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有(you)性感缺失(shi)。

10.睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍:典(dian)型的睡(shui)眠(mian)障(zhang)碍是早醒(xing),比平时早2~3小时,醒(xing)后(hou)不复入睡(shui),陷(xian)入悲(bei)哀气氛中。

11.昼夜(ye)变(bian)化(hua):病人心境有昼重(zhong)夜(ye)轻的(de)变(bian)化(hua)。清晨或上午(wu)陷入心境低潮,下(xia)午(wu)或傍晚渐见好转,能进行(xing)简(jian)短(duan)交谈和(he)进餐。昼夜(ye)变(bian)化(hua)发生率约50%。  

抑郁(yu)症(zheng)的(de)躯体症(zheng)状

抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体(ti)重下降(jiang)、便秘、全身疼痛不适等非特异(yi)性(xing)躯体(ti)症(zheng)状(zhuang)。  

病理

抑郁症严重地危(wei)害着人类(lei)的健康,至今仍不十分(fen)清楚其发(fa)病的确切机理,目(mu)前其病理主要有以下(xia)两大学说:

1、神经递质学说

认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5-羟色胺去甲肾上腺素抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取,使得突触间隙这两种递质浓度(du)增加而发(fa)挥抗抑郁(yu)作用。

2、神经回路学说

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质纹状体丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因,在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说,指出抑郁症是心灵呼吸哮喘症,发明了(le)以此原理(li)开(kai)发的思维自助方(fang)法。  

诊断标(biao)准

在(zai)国际疾(ji)病分类- 20中,抑(yi)(yi)郁发(fa)(fa)作不包括(kuo)(kuo)发(fa)(fa)生于双相情感障碍中的抑(yi)(yi)郁状态。因此,抑(yi)(yi)郁发(fa)(fa)作只包括(kuo)(kuo)首次发(fa)(fa)作抑(yi)(yi)郁症或复(fu)发(fa)(fa)性抑(yi)(yi)郁症。

国际疾病分类- 20规定的抑郁(yu)发作一般标准有3条(tiao):

g1.抑(yi)郁发作(zuo)须持(chi)续至少2周(zhou)。

g2.在病人既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或(huo)(huo)躁狂(f30.-)标准(zhun)的轻躁狂或(huo)(huo)躁狂发作。

g3.需除外的最常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用(f10-f19)或任何器质性精神障碍(f00-f09)所致。抑郁发作(zuo)的症(zheng)状分为两大(da)类,可以粗略地将之分别称为核心症(zheng)状和附加(jia)症(zheng)状。  

测评(ping)

相关(guan)测评量表

抑郁类量表包括些抑郁的自评量表和他评量表,自评量表如贝克抑郁自评问卷(BDI)、Carroll抑郁量表(CRS)、流调中心用抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(CED-S)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)自评(ping)量(liang)表(biao)(SDS);他评(ping)量(liang)表(biao)如汉密顿(dun)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(HRSD)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)状(zhuang)态问卷(juan)(DIS)、抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)量(liang)表(biao)(DSS);还(hai)有(you)(you)为特定人群设计的(de)(de)爱(ai)丁堡(bao)产后抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(EPDS)、老年抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(GDS)、医院焦虑抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)量(liang)表(biao)(HADS)等。这(zhei)些量(liang)表(biao)可以帮(bang)助诊断是否有(you)(you)抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang),用于抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)临床筛查;评(ping)定抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)症状(zhuang)的(de)(de)严(yan)重(zhong)程(cheng)(cheng)度;还(hai)可以用来(lai)观察在治(zhi)疗(liao)过程(cheng)(cheng)中抑(yi)(yi)郁(yu)(yu)(yu)(yu)的(de)(de)病(bing)情变化,作(zuo)为疗(liao)效的(de)(de)判定指标。当您需(xu)要进(jin)行测试时,请参看具体的(de)(de)量(liang)表(biao)介绍,选择相(xiang)应的(de)(de)量(liang)表(biao)进(jin)行测查。  

自(zi)我测试和断(duan)定(ding)方法

北京大学精神卫生研(yan)究(jiu)所副所长周东丰教授指出,抑郁症(zheng)不是(shi)普遍意义上的心情不好,一个人情绪(xu)低(di)落,但过两(liang)天就好了,这(zhei)就不是(shi)抑郁症(zheng)。抑郁症(zheng)有九个主(zhu)要(yao)症(zheng)状(zhuang),只要(yao)以下这(zhei)些(xie)症(zheng)状(zhuang)至(zhi)少存在四项,而且(qie)持续了两(liang)周还不能缓解,并且(qie)影响到了

抑郁症与心理障碍的关系

平时(shi)的正常生活,就需要考虑是(shi)否患(huan)上(shang)了抑(yi)郁症,并(bing)及时(shi)找专(zhuan)科医生就诊(zhen)咨询。

★兴趣(qu)丧失,没有愉快(kuai)感(gan);

★精力减(jian)退,常有无(wu)缘无(wu)故的疲(pi)乏感;

★反应变慢,或者情(qing)绪(xu)容(rong)易激动、亢奋,也容(rong)易被(bei)激怒(nu);

★自(zi)我评价(jia)过低,时常自(zi)责或有内疚感,这也是导致(zhi)患者自(zi)杀的主(zhu)要(yao)原因;

★联想(xiang)困难或自觉思考能力(li)下降,对一些日常生活(huo)小事也难以决(jue)断;

★反(fan)复出现想死(si)的(de)念头或有自(zi)杀、自(zi)伤(shang)行为。

★睡(shui)(shui)眠障(zhang)碍,如失眠、早醒或睡(shui)(shui)眠过多(duo)(据研(yan)究,80%抑郁症(zheng)患者具有(you)睡(shui)(shui)眠障(zhang)碍)。

食欲降低或体重明显减轻。

性欲减退

除上述症(zheng)(zheng)状外,抑郁症(zheng)(zheng)还(hai)有一些“周(zhou)边症(zheng)(zheng)状”。在亚洲(zhou)特别是中国(guo)和(he)日本,大多数抑郁症(zheng)(zheng)患者主要不是情绪方面(mian)的症(zheng)(zheng)状,而是头痛(tong)、头晕、腹胀(zhang)、心悸、身体(ti)疼痛(tong)等躯体(ti)症(zheng)(zheng)状。因此(ci)一些查不出生理原(yuan)因的躯体(ti)症(zheng)(zheng)状也(ye)应该(gai)考虑是否有抑郁症(zheng)(zheng)的可能,以免(mian)延误(wu)治疗。  

鉴别诊断

(1)内源性抑郁症:

存在下列(lie)症(zheng)状之一者,应考虑内(nei)源(yuan)性抑郁症(zheng)的可(ke)能:

1、即往有(you)躁狂或(huo)抑郁发病史(shi)。

2、家族中有躁狂或抑郁病史。

3、本次病程(cheng)过程(cheng)中躁狂(kuang)表现。

4、有精神运(yun)动性(xing)迟滞。

5、早醒或症状有晨轻晚重的变(bian)化。

6、内脏功能(neng)低下,食欲(yu)减(jian)退(tui)或体重减(jian)轻,而(er)无躯体疾病的(de)存在。

7、自罪观念,任何幻想(xiang)或妄(wang)想(xiang)

8、严重的自杀企(qi)图或多次自杀未遂。

9、生(sheng)活不能自(zi)理,自(zi)知力严重缺乏。

(2)反应抑郁症:

存在下列(lie)情(qing)况之一者,应考虑反应性抑郁症(zheng)的可能:

1、急性(xing)起病(bing),病(bing)程(cheng)不到半年(nian)。

2、由(you)明(ming)显环境因素(su)诱发,且症(zheng)状与环境因素(su)有关。

3、精神创伤常(chang)萦(ying)绕于脑际,难(nan)以摆脱。

(3)药物所致的抑郁状态:

患者可能找到使用药物病(bing)史(shi)。

(4)器(qi)质性(xing)疾(ji)病或躯体伴发的抑(yi)郁状态:

可找到器质性病变。

(5)其他(ta)神(shen)经症和精神(shen)病伴发(fa)的抑郁状态:

除(chu)抑郁症状(zhuang)外,患者(zhe)无神(shen)经症和精神(shen)病其他症状(zhuang)。

抑郁症的诊断:

(1)符合神经症诊断标准。

(2)以(yi)持久的(de)轻度至中度抑郁(yu)为(wei)主要(yao)临床(chuang)相(xiang),伴(ban)有(you)以(yi)下症状(zhuang)至少(shao)三项。

1、兴(xing)趣减退,但未丧失。

2、对前途悲观(guan)失(shi)望(wang),但(dan)不绝望(wang)。

3、自觉(jue)疲乏无力或精神不(bu)振。

4、自我评价下降,但愿(yuan)意(yi)接(jie)受鼓励和帮助。

5、不愿(yuan)意主(zhu)动与人(ren)交往,但被(bei)动接(jie)触(chu)良好,愿(yuan)意接(jie)受同情和支(zhi)持。

6、有想死念头(tou),但(dan)又顾虑重重。

7、自觉病情严重难(nan)治,但主(zhu)动求治,希望能治好。

(3)存在下列症状中的任何一项

1、明显(xian)的精神运动性抑制。

2、早醒和症(zheng)状的(de)晨(chen)重夕轻。

3、严(yan)重的(de)内(nei)疚和自(zi)罪。

4、持续食欲(yu)减(jian)退和明显的(de)体(ti)重减(jian)轻(并非躯体(ti)疾病(bing)所(suo)致)。

5、不(bu)止一(yi)次自杀未遂。

6、生活不能自理。

7、幻觉和妄想。

8、自知力(li)缺损。  

治疗方法(fa)

基本常识

事先了解

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许多种类抗抑郁药物物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。 特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过物理治疗的嵌入,慢慢使药量减少从而降低药物副作用带来的危害。

根据(ju)你(ni)症状严重程度(du)的(de)不同,大(da)夫(fu)可能(neng)让(rang)你(ni)服药(yao)(yao),也可能(neng)让(rang)你(ni)进行物理治(zhi)疗(liao)或心理治(zhi)疗(liao)。大(da)多数抑郁症病(bing)人(ren)都(dou)不需要住院(yuan)治(zhi)疗(liao)。 对严重抑郁症和那些不能(neng)服用抗抑郁药(yao)(yao)物的(de)病(bing)人(ren)来说,特(te)别是当抗抑郁药(yao)(yao)物不能(neng)足够(gou)有效地(di)减少抑郁症状的(de)时候,经颅微电(dian)流刺激疗(liao)法(fa)常(chang)常(chang)是一种有效的(de)治(zhi)疗(liao)方法(fa)。

抑郁(yu)(yu)症(zheng)后首先要使用(yong)抗抑郁(yu)(yu)的(de)(de)药(yao)物(wu),坚持(chi)服用(yong)一段时(shi)间以(yi)后,再(zai)配合(he)心(xin)理(li)医(yi)生(sheng)进行(xing)心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)疗。进行(xing)心(xin)理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)疗的(de)(de)过程中还是(shi)要坚持(chi)服药(yao)。一般(ban)来说,抑郁(yu)(yu)症(zheng)确诊后第(di)一次患(huan)病如果坚持(chi)用(yong)药(yao)5年以(yi)上(shang)是(shi)可(ke)以(yi)治(zhi)(zhi)(zhi)愈的(de)(de)。

近年物理疗法的出现增加了抑郁症治愈的成功率,这是一种采用无副作用、无依赖性的高科技进口治疗仪,这种治疗仪就是采用经(jing)颅(lu)微电(dian)流刺激(ji)疗法治疗抑郁症(zheng)的(de)。它通过低(di)强度微量电(dian)流刺激(ji)大脑,改变患者大脑异(yi)常的(de)脑电(dian)波,促使(shi)大脑分泌(mi)一系(xi)列(lie)与抑郁、焦虑、失(shi)眠等疾病存(cun)在密切联系(xi)的(de)神经(jing)递质和(he)激(ji)素,以此实现对这些(xie)疾病的(de)治疗。

预防常识

忧郁症是情感性疾病,是以一种深重的忧郁为特征。患者表现为自卑、思维活动迟缓、厌世甚至自杀。对患者及其家庭最大的危害莫过于自杀了。自杀可以说是病情严重的标志。如果及早发现及早治疗,通常能阻止病情的发展,避免悲剧。但现实生活中,由于人们对忧郁这样的疾病认识不足,以为患者的自卑、唉声叹气、生活的缺乏朝气和意志消沉是思想问题而根本未考虑医治,更有甚者横加指责,于是造成了时机的丧失甚或促发了自杀。故此,对本病的关键是认识忧郁,及时医治。目前已有像百忧解麦普替林、氯丙咪秦等高效抗忧郁药,效果确切,疗效理想。目前大多有效的抗抑郁药都有口干胃肠道反应(ying)等副作用,且(qie)起效(xiao)较慢。而抑郁(yu)症患本身已有多种躯体不适(shi)的主(zhu)诉,因而服药早期可能会(hui)有躯体不适(shi)加重的感觉。这(zhei)时应(ying)当坚持治疗,随着时间的推移,绝大多数病人药物(wu)的副作用逐渐减轻的同时疾病得到了理(li)想的控制(zhi)。这(zhei)一点(dian)是患者和医生都应(ying)该注意到的。

抑(yi)郁(yu)症是一种大脑疾(ji)患(huan),有(you)其自身发生和发展规(gui)律。多年来抑(yi)郁(yu)症和抗抑(yi)郁(yu)药的(de)研究,一直是当代精神病学一个重(zhong)要的(de)研究领域(yu)。虽然有(you)关抑(yi)郁(yu)症的(de)病因和病理生理还不十分清(qing)楚(chu),但并不妨碍(ai)对此病进(jin)行有(you)效治疗。  

心理治疗过(guo)程(cheng)

(1)主要问题(ti):求(qiu)助者最(zui)关心、最(zui)困(kun)扰、最(zui)痛苦、最(zui)需要改善的问题(ti)。通常只有经过(guo)多次会(hui)面,求(qiu)助者逐渐(jian)产生了对(dui)治疗者的信任(ren),才有可能逐渐(jian)暴露(lu)问题(ti)

(2)要(yao)注意问(wen)题之间(jian)在时间(jian)上(shang)的(de)联系:把求助(zhu)者的(de)过去、现在、将(jiang)来(lai)的(de)信息综(zong)合起来(lai)考虑。

(3)治疗(liao)目(mu)标(biao)的(de)(de)确定(ding):当(dang)对求助者的(de)(de)评(ping)估(gu)资(zi)料(liao)确定(ding)之后,治疗(liao)者就(jiu)要和求助者共同(tong)协(xie)商治疗(liao)的(de)(de)目(mu)标(biao)问题。(4)治疗(liao)目(mu)标(biao)的(de)(de)实施

(5)心理(li)治疗的(de)(de)(de)结束(shu)、评估(gu)和随访:当治疗者(zhe)开始确信求助(zhu)者(zhe)已经(jing)能够独立解决自己的(de)(de)(de)问题(ti)、预期的(de)(de)(de)治疗目(mu)标已经(jing)达到时,就应该着手讨论(lun)结束(shu)治疗的(de)(de)(de)问题(ti)。结束(shu)治疗是(shi)一(yi)个循序渐进的(de)(de)(de)过(guo)程。  

自我治疗

做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起(qi)抑(yi)郁症,应尽量避免使用。

另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜蛋类等,对于摆(bai)脱抑郁症也有裨益。

1、制定(ding)一个切(qie)实可(ke)行的目标。

这个(ge)(ge)目(mu)标要(yao)(yao)可行(xing),也就(jiu)(jiu)是(shi)说,外(wai)在条件和自(zi)身条件都要(yao)(yao)具备(bei)。最(zui)初的(de)(de)计划要(yao)(yao)比(bi)较(jiao)(jiao)易于实现(xian),需要(yao)(yao)的(de)(de)时(shi)间、精力比(bi)较(jiao)(jiao)少。如果(guo)这个(ge)(ge)过(guo)程所需要(yao)(yao)的(de)(de)时(shi)间和精力太多,在你对(dui)什么都不(bu)(bu)感兴(xing)趣的(de)(de)情况(kuang)下(xia),你半途而(er)(er)废的(de)(de)可能性比(bi)较(jiao)(jiao)大。(如果(guo)你一想到某个(ge)(ge)目(mu)标就(jiu)(jiu)兴(xing)致勃勃地(di)准备(bei)采(cai)取行(xing)动的(de)(de)话(hua),你就(jiu)(jiu)不(bu)(bu)必往下(xia)看了(le),你不(bu)(bu)是(shi)这篇(pian)文章希望帮(bang)助的(de)(de)对(dui)象。)如果(guo)你住(zhu)在内(nei)陆省份,就(jiu)(jiu)先别计划进(jin)游大海:如果(guo)你只(zhi)在游泳池里(li)游过(guo)泳,就(jiu)(jiu)不(bu)(bu)要(yao)(yao)计划横渡琼州海峡。这些目(mu)标对(dui)目(mu)前的(de)(de)你而(er)(er)言太远大了(le)些。

现(xian)在,我(wo)们假(jia)定你的(de)目标是(shi)“今年夏天学会游(you)泳(yong)”。这(zhei)(zhei)个目标可(ke)行吗?可(ke)行的(de),因为我(wo)有(you)(you)(you)好几(ji)个朋友(you)都是(shi)一个夏天就学会了游(you)泳(yong),他们并不(bu)是(shi)运动天才;我(wo)知道(dao)离家不(bu)远(yuan)有(you)(you)(you)个游(you)泳(yong)场,开设有(you)(you)(you)游(you)泳(yong)课(ke)程;我(wo)有(you)(you)(you)参(can)加游(you)泳(yong)课(ke)程所需的(de)这(zhei)(zhei)笔钱;这(zhei)(zhei)个夏天我(wo)有(you)(you)(you)时(shi)间(jian)。

2、对你的目标精确(que)定义。

只有目标明确,你才能判断是否达到了目标。否则,你总有办法对自己说:“我失败了。”为了重新对生活充满信心,你需要成功的体验。因此,在实施这项行为治疗的(de)过(guo)程中(zhong),你(ni)(ni)要(yao)确保你(ni)(ni)会有(you)一次又一次的(de)成功(gong),使你(ni)(ni)相(xiang)信你(ni)(ni)才能力做到(dao)你(ni)(ni)想做到(dao)的(de)事情(qing)。所以,请你(ni)(ni)精确定义你(ni)(ni)成功(gong)的(de)标准。

“今年夏天(tian)学(xue)会(hui)游(you)泳(yong)”,“今年夏天(tian)”是指什么(me)时候?2004年6月(yue)一9月(yue)。哪种游(you)泳(yong)方式?蛙(wa)泳(yong)。怎样(yang)才算是学(xue)会(hui)?能不借助(zhu)于任何(he)辅助(zhu)工(gong)具游(you)100米。好(hao)了,9月(yue)30日(ri),你可(ke)以依(yi)据这些标准检验你的目标是否达(da)到了。

3、将你(ni)的(de)行动计(ji)划(hua)划(hua)分成(cheng)(cheng)足够小的(de)步骤,确保你(ni)的(de)计(ji)划(hua)一定可以完成(cheng)(cheng)。

为(wei)你(ni)(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目标(biao)(biao)制定(ding)一(yi)个(ge)详细计划(hua),计划(hua)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)每一(yi)步要达(da)到的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目标(biao)(biao)都足够小,以(yi)确(que)(que)定(ding)你(ni)(ni)一(yi)定(ding)可(ke)以(yi)做到。比如(ru),你(ni)(ni)第一(yi)步的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目标(biao)(biao)可(ke)能(neng)是:确(que)(que)定(ding)游泳课(ke)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)上课(ke)时(shi)间。你(ni)(ni)可(ke)能(neng)对(dui)这个(ge)目标(biao)(biao)嗤之(zhi)以(yi)鼻,觉得太(tai)轻而易举了(le)(le)。但对(dui)于某些抑郁(yu)很重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)人而言,能(neng)打(da)起精神做这件事也(ye)(ye)很不容易了(le)(le)。记(ji)住,在确(que)(que)定(ding)每一(yi)个(ge)分目标(biao)(biao)时(shi),要确(que)(que)保你(ni)(ni)一(yi)定(ding)可(ke)以(yi)完成(cheng)。每完成(cheng)一(yi)个(ge)目标(biao)(biao),你(ni)(ni)就胜(sheng)利了(le)(le)一(yi)次(ci),每一(yi)次(ci)成(cheng)功(gong)会(hui)令你(ni)(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)自信(xin)逐渐增(zeng)长。如(ru)果(guo)你(ni)(ni)定(ding)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)分目标(biao)(biao)太(tai)大(da),就难免失(shi)败,一(yi)次(ci)又(you)一(yi)次(ci)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)失(shi)败会(hui)打(da)击你(ni)(ni)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)心(xin)(xin),也(ye)(ye)许(xu),几次(ci)失(shi)败之(zhi)后,你(ni)(ni)就会(hui)对(dui)这个(ge)计划(hua)完全丧失(shi)兴趣(qu)和信(xin)心(xin)(xin),半途(tu)而废,重(zhong)又(you)返回(hui)到以(yi)前什么(me)事也(ye)(ye)不要做的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)状态之(zhi)中去了(le)(le)。

4、用自(zi)己的(de)行为定义是否成功。

换言之,目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往,注意不要制定这样的目标:下班后和小李一起喝咖啡。这个(ge)目(mu)(mu)标(biao)的(de)不(bu)当(dang)之(zhi)处在(zai)于:这个(ge)目(mu)(mu)标(biao)能(neng)否实现(xian)(xian)取(qu)决(jue)于小李(li)是否接受你(ni)的(de)邀(yao)请。你(ni)可以(yi)控制(zhi)自己(ji)的(de)行(xing)为(wei),但不(bu)能(neng)控制(zhi)别人的(de)行(xing)为(wei)。因此,你(ni)的(de)这个(ge)目(mu)(mu)标(biao)违(wei)背了(le)上一(yi)条(tiao)原则(ze),你(ni)并不(bu)能(neng)确定这个(ge)目(mu)(mu)标(biao)一(yi)定可以(yi)实现(xian)(xian)。依据(ju)确保成功的(de)原则(ze),你(ni)可以(yi)这样修改(gai)目(mu)(mu)标(biao):下班后(hou),邀(yao)请小李(li)一(yi)起喝咖啡(fei)。只要你(ni)开口邀(yao)请过,那你(ni)就成功了(le)。至于小李(li)的(de)反应,并不(bu)重要。邀(yao)请技(ji)巧(qiao)是另外一(yi)个(ge)问题了(le)。

5、目标(biao)中(zhong)不要有情感(gan)成分。

在(zai)(zai)这个计划中(zhong),重要(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)是(shi)做,而不是(shi)你(ni)在(zai)(zai)做的(de)(de)(de)(de)过程(cheng)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)感受(shou)。你(ni)可以控(kong)制自己(ji)的(de)(de)(de)(de)行为,但(dan)不能直接控(kong)制情(qing)绪。而在(zai)(zai)抑郁(yu)状态下,你(ni)很难从任何活(huo)动中(zhong)得到愉(yu)快的(de)(de)(de)(de)感觉。情(qing)绪会受(shou)到行为的(de)(de)(de)(de)影响,但(dan)这种影响并(bing)不是(shi)即刻起作用的(de)(de)(de)(de),需要(yao)(yao)(yao)一定的(de)(de)(de)(de)时日。因此,如果你(ni)一定要(yao)(yao)(yao)感到愉(yu)快才算是(shi)成功,那么(me),你(ni)很可能会失败。不要(yao)(yao)(yao)制定这样的(de)(de)(de)(de)目标:"我(wo)要(yao)(yao)(yao)愉(yu)快地游(you)(you)两圈(quan)",只要(yao)(yao)(yao)"我(wo)要(yao)(yao)(yao)游(you)(you)两圈(quan)"就(jiu)足够了(le)。

经颅微电流刺激疗法

是一种与传统药物治疗、电抽搐治(zhi)疗完(wan)全不同的(de)治(zhi)疗方法,是通过低(di)强度微(wei)量(liang)电流刺激大(da)(da)脑(nao),改变(bian)患者大(da)(da)脑(nao)异常(chang)的(de)脑(nao)电波(bo),促使(shi)大(da)(da)脑(nao)分泌一系列与焦(jiao)虑(lv)、抑郁、失眠等疾病(bing)存在密(mi)切联系的(de)神(shen)经递质和(he)激素(su),以此实现对这些疾病(bing)的(de)治(zhi)疗。

痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电(dian),全身性肌肉有节(jie)奏地抽(chou)搐。此法在专(zhuan)业医生的操作下,你(ni)几乎不会(hui)感受到(dao)痛苦(ku),它能使抑郁症状(zhuang)和抑郁情(qing)绪迅速得到(dao)缓解(jie),总有效率可达(da)20%-50%。

通常电痉挛疗法进行完之后,常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法

单独使用替代性疗法只能对(dui)轻(qing)度抑(yi)郁症有作用,对(dui)重度抑(yi)郁症效果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进(jin)行的(de),其(qi)安全性及有(you)效性还未得到(dao)证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传(chuan)导是需(xu)要电(dian)流(liu)的(de)(de)(de)改变(bian),穿(chuan)颅(lu)磁(ci)刺激就(jiu)利用这(zhei)个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的(de)(de)(de)方(fang)式,利用金属(shu)线圈,直接对脑(nao)中特定区域发出(chu)强力但短暂的(de)(de)(de)磁(ci)性脉冲,在(zai)人脑(nao)的(de)(de)(de)神经线路(lu)上引发微量的(de)(de)(de)电(dian)流(liu)。目前未(wei)发现对治疗抑郁(yu)症有副作用且前景广阔(kuo)。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高,女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化,导致心情变化,常会引起经前综合征,经前不悦症,产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状,如盗汗热潮红。荷尔(er)蒙补充(chong)疗法本身(shen)也可能引起(qi)抑郁症,如(ru)果(guo)你(ni)曾(ceng)经(jing)患过抑郁症,在考虑(lv)使用(yong)这种(zhong)疗法前应告诉你(ni)的医(yi)生。

反射疗法

反(fan)射(she)疗法是由其(qi)(qi)实施者对患者手脚(jiao)(jiao)固定部(bu)位(wei)(wei)施加压力的(de)一种技术,反(fan)射(she)论者认为人(ren)体(ti)(ti)有自身(shen)(shen)修复功能,手脚(jiao)(jiao)中的(de)神(shen)经和身(shen)(shen)体(ti)(ti)其(qi)(qi)他(ta)部(bu)位(wei)(wei)相联系(xi)。通(tong)(tong)过刺激手脚(jiao)(jiao)一定部(bu)位(wei)(wei),就可以(yi)通(tong)(tong)过反(fan)射(she)原理(li)治(zhi)疗疾病。

运动疗法

不同(tong)的(de)运(yun)动形式可以帮助人们(men)减(jian)少压力(li),放松心情(qing),减(jian)轻抑郁情(qing)绪(xu),使你精力(li)充(chong)沛,增(zeng)加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲,运(yun)动疗法安全、有效而且简单易行,但进行新的(de)运(yun)动项目之前,一定要同(tong)你的(de)医(yi)生商(shang)议(yi)。  

中医药治疗(liao)分型

(1)辨证论治

本病以虚证多见,实证较少,主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实,根据其临床表现可(ke)分为(wei)五型辨证论治。

1、肝郁脾虚

主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆舌淡红,苔薄白脉弦细。

辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞气机不畅,故两胁胀痛(tong),肝(gan)(gan)郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻(xie),身倦纳呆,舌淡(dan)红,苔薄白,脉弦细,均(jun)为(wei)肝(gan)(gan)郁脾虚(xu)之象。以多愁善(shan)虑(lv)廉(lian)见善(shan)太(tai)息(xi),胸(xiong)胁胀满,腹胀腹泻(xie),身倦纳呆为(wei)辨证要点。

2、气滞血淤

主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦

辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝(gan)失(shi)条达(da),则情(qing)绪(xu)抑郁,时有自(zi)杀企图,心情(qing)烦(fan)躁,痰(tan)血(xue)停着,心神不宁,故思维联想及(ji)运(yun)动迟缓(huan)。肝(gan)郁气滞。则胁(xie)肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦(xian),均为血(xue)淤之象。

3、心脾两虚

主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏舌淡苔白,脉细弱。

辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色(se)无华,舌淡,脉细弱(ruo)为辨证要点。

4、脾肾阳虚

主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡(dan)胖或边有(you)齿痕,苔白,脉沉细。

辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清(qing)稀(xi),舌淡胖或边有(you)齿痕,脉沉细为辨证(zheng)要点。

5、阴虚火旺

主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔脉细数

辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦(fan)(fan)热,口干,咽燥,舌(she)红少苔,脉细数(shu),均为阴虚火旺(wang)之象。以情绪不宁,烦(fan)(fan)躁,口干咽燥,舌(she)红少苔,脉细数(shu)为辨证要点(dian)。  

发病率

抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”,据有关调查显示,在我国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已经有超过8900千万人患有抑郁症。随着社会的发展,生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是,目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中,只有不到3%的人接受了相关的药物治疗。世界卫生组织最新调查统计分析,全球抑郁症的发生率约为53.1%,而在发达国家接近60%左右,2002年全球重症抑郁病患者已有8900多千万人,而全球的抑郁症患者已达3.4亿。在年满18岁的成年人口中,抑郁症患者正以每年%的速率增加。预计到2009年,抑郁症发病率在发达国家将上升到28~30%;到2020年重性易于所致功能残基将升至疾病总类的第1位,仅次于缺血性心脏病。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为24%。据应用新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率约为29%~35%左右,已与发达国家统计结果相近。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位,约占疾病总负担的70%。根据世界卫生组织推算,中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/2。有资料显示,我国85%的人处于亚健康状态,与心理应激相关的疾病患者约占人群的45%~60%,身心疾病、心理障碍已成为多发病、常见病。2002年我国重点城市典型医院神经系统用药金额已达34.2亿元左右,京沪穗三大城市的比重占63.28%,抗抑(yi)郁药约占1/4。  

相关(guan)信息(xi)

抑郁症对免疫系统的影响:

现(xian)实生活中(zhong)工作压(ya)力大,心(xin)理负担重(zhong),以(yi)及情绪紧(jin)张的时候,人们往(wang)往(wang)容易生病(bing),原因(yin)何在(zai)?专家认为,这就(jiu)是植物神(shen)经系统影响免疫系统的表现(xian)。当抑郁症(zheng)出现(xian)时,植物神(shen)经系统就(jiu)会紊(wen)乱,进而免疫系统的功(gong)能就(jiu)会紊(wen)乱,从(cong)而出现(xian)各种顽固性疾病(bing)。

抑郁症(zheng)导致的疾病很多,比如:

1、慢性咽喉炎口腔溃疡

2、肠易激综合症、结肠炎慢性胃炎

3、神经性头痛、头(tou)晕、头(tou)昏、失眠 、多梦

4、多汗、虚汗(han)、盗汗(han)、怕(pa)冷、怕(pa)风(feng)

5、心脏神经官能症胃神经官能症

6、脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛

7、记忆(yi)差、反应迟钝(dun)、神经衰弱(ruo)

8、早泄、易感冒、免疫力低下 

抑郁症患者并不是有以上所有的症状,有的一种,有的两种,有的几种,不管有几种,根源只有一个:那就是植物神经功能紊乱。抑郁症患者,如果症状较轻,适量服用一些维生素B1谷维素等,有一定调节作用;若症状较重(比如出现了免疫系统疾病),神(shen)经(jing)免疫剂效果非常明显。

中医对抑郁症的认识:

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养,虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关,但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关,而食、湿、痰主要关系于脾,心则多表现为虚证,如心神失养、心血不足、心阴亏虚等,也有一些属于正虚邪实,虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。

祖国医学对抑郁症的认识,现代研究中医的人士众说纷纭,有的认为抑郁症应属中医学“郁证”的范畴,有的认为应属“脏躁”,还有的认为应属“癫证”、“梅核气”等等。本文将现代医学对(dui)抑郁(yu)症的诊(zhen)断症状与古医籍文献记(ji)载有(you)关“郁(yu)证”等病症进行对(dui)照,来(lai)说明中(zhong)医对(dui)抑郁(yu)症的认识。 郁(yu)证

中医学的“郁证”,是指因情感拂郁,气机郁结不舒,而逐渐引起五脏气机阻滞所致的一类病证。其名出自《内经》。郁证有广义和狭义之分。广义的郁证包括情志、外邪、饮食等因素所致的郁症。狭义郁证多指因七情所伤而致的气机郁滞之证。其主要症状如《景岳全书.郁证》所言:“忧郁伤脾而吞酸呕恶”,“若忧郁伤脾肺而困倦、怔忡、倦怠食少”,“若忧思伤心脾,以致气血日消,饮食日减”。再如《赤水玄珠.郁证门》云:“心郁者,神气昏昧,心胸微闷,主事健忘。”“肝郁者,两胁微膨,嗳气连连有声。”“脾郁者,中脘微(wei)满(man),生涎少食,四肢无力(li)。”“肺郁者,皮毛燥而不润(run),欲嗽而无痰(tan)。”“肾郁者,小腹微(wei)硬(ying),精髓(sui)乏少,或浊或淋,不能久立(li)。”由此可见,郁证所(suo)表现出的饮食减少,倦怠乏力(li),健忘等等,与(yu)抑郁症(zheng)是相符的。因此,勿容置疑,抑郁症(zheng)应(ying)隶属于郁证的范畴(chou)。

女性在抑郁症人群中的比例?

综合国内外资料,多数文献报道,女性抑郁症的患病率在不同国家和民族是一致的,女性的抑郁症患病率通常是男性的两倍。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。存在争议的是初发年龄,一些研究发现,早在10~14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩,然而另一些研究提示为15~19岁。这说明,女孩较男孩更高的抑郁症发病率可能同青春期相关联。性别差别可持续至中年,同女性的生殖年龄相平行。哪些人容易患产后抑郁

据研究发现以下人群(qun)容易发生(sheng)产后(hou)抑(yi)郁:

1.孕期就存在焦虑和抑郁情(qing)绪的产妇。

2.既往有抑郁发作史(shi),家族有抑郁症史(shi),具有经(jing)前期(qi)综合征病史(shi)。

3.一(yi)贯压(ya)抑的(de)、适应不良的(de)人格特征。

4,产后遭受到重大生活事件打击,如新生儿畸形、严重(zhong)疾病、家庭(ting)中重(zhong)大变故等。

5,婚姻关(guan)系不(bu)良;婆媳关(guan)系不(bu)良等(deng)。

6.婴(ying)儿看护应(ying)激,不(bu)能(neng)成(cheng)功转变母(mu)亲角色(se)。

7.具有严重妊娠期并发症、分娩时第二产程延长、难产的产妇

8较低的经济地位。

9.非计(ji)划内怀孕等(deng)。

但(dan)并不(bu)是说具有上述(shu)危险(xian)因素的孕妇(fu)就一定会患产(chan)后(hou)抑(yi)郁。只(zhi)要家人、自(zi)己重(zhong)视心理健康,注意排解不(bu)良情(qing)绪(xu),主动寻求(qiu)心理帮助,产(chan)后(hou)抑(yi)郁症就会远离你。

女性抑郁症的表现特点:

女性抑郁症的临床表现与男性基本相似,表现为情绪低落、思维缓慢、言语动作减少或迟缓。自责自罪、消极言语或行为。情绪低落常有昼夜节律的(de)(de)特点。个别(bie)隐匿性(xing)抑郁症则以(yi)(yi)躯体症状(zhuang)为主(zhu),体检常常无异常发现。典(dian)型的(de)(de)抑郁症具体表现以(yi)(yi)心境低(di)落为主(zhu),并至少有(you)下列症状(zhuang)群中的(de)(de)4项:①兴趣丧失(shi)、无愉快(kuai)感;②精(jing)力减(jian)退或(huo)(huo)疲乏(fa)感;③精(jing)神运动性(xing)迟滞或(huo)(huo)激越;④自我评(ping)价(jia)过低(di)、自责,或(huo)(huo)有(you)内疚感:⑤联(lian)想(xiang)困(kun)难或(huo)(huo)自觉思考能力下降;⑥反复(fu)出现想(xiang)死的(de)(de)念(nian)头或(huo)(huo)有(you)自杀、自伤行为;⑦睡(shui)眠障碍,如(ru)失(shi)眠、早醒,或(huo)(huo)睡(shui)眠过多(duo);⑧食(shi)欲减(jian)退或(huo)(huo)体重明显减(jian)轻;⑨性(xing)欲减(jian)退。闷气促、食(shi)欲减(jian)退、睡(shui)眠障碍等。

儿童需要有人帮助他们战胜抑郁症

12岁(sui)的(de)儿童(tong)好象生下来(lai)一(yi)直在玩,但对有些(xie)12岁(sui)的(de)儿童(tong)来(lai)说,世界(jie)是令人沮丧和(he)充(chong)满(man)斗争的(de)地(di)方。

一个正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)小孩,会由(you)于搬家(jia)(jia)、爱畜的(de)(de)(de)(de)死亡、或家(jia)(jia)人、朋友的(de)(de)(de)(de)死亡而(er)发生抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)现象。伴随(sui)着(zhe)青春期而(er)发生的(de)(de)(de)(de)荷尔蒙(meng)变(bian)化,也会引起抑(yi)郁(yu)(yu)症的(de)(de)(de)(de)发生。抑(yi)郁(yu)(yu)症的(de)(de)(de)(de)表现因年龄而(er)异,岁数小的(de)(de)(de)(de)儿童会对食物(wu)和(he)游(you)戏缺乏(fa)兴趣,会发火,并(bing)且(qie)会减轻体(ti)重。大(da)一点的(de)(de)(de)(de)儿童和(he)青少(shao)年会失去对自己和(he)家(jia)(jia)人的(de)(de)(de)(de)兴趣。家(jia)(jia)长应(ying)(ying)当提供爱和(he)支持,帮(bang)助(zhu)抑(yi)郁(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)孩子恢复(fu)自信心。家(jia)(jia)长和(he)大(da)夫应(ying)(ying)当常问孩子的(de)(de)(de)(de)感(gan)觉(jue),并(bing)一起讨论这种感(gan)觉(jue)。

几种抗抑郁药的具体情况

抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,增强思维能力及使精力好转。这类药物有许多种,自从50年代问世以来,发展很快,特别是近十几年以来,许多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不仅有抗抑郁的疗效,对焦虑不安、强迫状态及恐怖症也有一定疗效。

根据化学结构的不同,抗抑郁药大致分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

但(dan)对各(ge)种躯体不(bu)舒(shu)适(shi)的症状疗(liao)效(xiao)不(bu)显。

主要的不良反应有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡排尿困难、阳痿等。也可能出现皮肤过敏反应。严重的副作用是:高血压危象中毒肝损害,所以,应在服药前及用药后定期测查血压肝脏功能。有肝病史及脑血管病者禁用,老(lao)年人(ren)慎用。

三环类抗抑郁剂:是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类很多,主要的常用药有:丙咪嗪氯丙咪嗪阿米替林多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用,所以,对失眠症状有治疗作用。其副作用有:口子、便秘、视物模糊、排尿困难、尿潴留,少数可发生震颤或癫痫发作等。

三环类抗抑郁药适用于各种抑郁症,而且对惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症遗尿症等也有一定疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女也应禁用。

杂环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁药(yao):三(san)环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁药(yao)也有许(xu)多缺(que)(que)点:治疗的(de)有效(xiao)率为 60%~80%;奏效(xiao)较(jiao)慢,一般在(zai)2周(zhou)(zhou)左右起效(xiao),对于重症病(bing)人来说,疗效(xiao)尚未出现(xian)时(shi),不良反应却先出现(xian),常在(zai)此(ci)1周(zhou)(zhou)~2周(zhou)(zhou)内(nei)不肯坚持服药(yao),甚至在(zai)这段时(shi)期中发(fa)生自杀行(xing)为;三(san)环类抗(kang)抑(yi)(yi)郁药(yao)的(de)副作用较(jiao)明显。鉴于以上的(de)缺(que)(que)点,从60年代就开始研(yan)制(zhi)新一代抗(kang)抑(yi)(yi)郁药(yao)。

杂环类抗抑郁药(yao)中(zhong)有(you):

①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林路滴美)为代表,不仅有抗抑郁作用,镇静作用也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副作用轻,主要副作用为口干、眩晕视力模糊、嗜睡、便秘、体重增加皮疹较多见,心脏毒性较小,偶尔也有癫痫发作。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁(jin)用。由于(yu)副作用轻,适(shi)用老年人及体弱(ruo)者应用。

②不抑制胺摄取药:以米安舍林米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦虑及抗抑郁作用,对抑郁情绪、焦虑不安、自杀观念、躯体化症状及失眠有效。此药的优点是副作用轻、安全性大,适用于老人及躯体病人。治疗方便,服用剂量较小,每晚1片或半片,服法简便,受到欢迎。主要的副作用是:可能诱发癫痫及引起白细胞减少。虽属罕见,却应密切注意,应定期测查血象,老人应用时更应观察有无感染等症状,加以防范。

(3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,近年来这类药物发展迅速,目前已达30多种,主要应用的有氟西汀氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨苯胺五种。

以氟西汀为例,此药不仅有抗抑郁、振奋情绪作用,对治疗强迫症也有效。治疗方法简便,每日早餐后服1粒。主要的副作用在服药后1周内明显,以后逐渐适应。表现为:胃肠道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他副作用为兴奋、焦虑、口干、多汗、头痛,白天嗜睡,晚上失眠、便秘及性功能障碍等。本药可减轻体重及降低血糖。对肝、肾功能不良者,老年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

此类药(yao)物及三环类药(yao)物均不(bu)能与单胺(an)氧化酶抑制剂合用,如需药(yao)时,要停药(yao)至少(shao)2周以上,而氟(fu)西(xi)汀则(ze)需停5周~7周。

除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精神病药也有抗抑郁、抗焦虑作用,常用来作为抑郁症及焦虑症的辅助治疗,特别是对精神分裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精神病症状的双重作用,一举两得。常用的药物有:奥氮平舒必利喹硫平泰尔登甲硫达嗪等。

第一个阶段为前期治疗阶段,此阶段扶正祛邪祛邪治标,扶正固本,消除七情六淫致病因素(su),使(shi)症状明显改(gai)善。

男性抑郁症患者自杀率高于女性:

权威调查结果显示:在所有自杀患者中有80%为抑郁症患者,而男性自杀多于女性,虽(sui)然(ran)女性(xing)抑(yi)郁症发病率(lv)是男(nan)性(xing)的两(liang)倍,但男(nan)性(xing)患(huan)抑(yi)郁症的后果要比女性(xing)严重的多。男(nan)性(xing)主要是由工(gong)作压(ya)力导(dao)致的,情(qing)绪(xu)上的自我(wo)宣(xuan)泄能力较差。

轻性抑郁症

轻性抑郁症(zheng)(zheng)常(chang)有(you)头晕、头痛(tong)、无力(li)(li)和(he)(he)失眠等主(zhu)诉,易误诊为神(shen)经(jing)衰弱,后者起病前有(you)一定的(de)心理(li)社会(hui)因(yin)素,如(ru)长(zhang)期紧(jin)张(zhang)、用脑过度等,情感(gan)以焦虑、脆(cui)弱为主(zhu),主(zhu)要(yao)临(lin)床(chuang)相是(shi)与(yu)精神(shen)易兴(xing)奋(fen)相联系的(de)精神(shen)易疲劳、心情紧(jin)张(zhang)、烦恼和(he)(he)易激惹等情绪(xu)症(zheng)(zheng)状,及(ji)肌肉(rou)紧(jin)张(zhang)性痛(tong)和(he)(he)睡眠障碍等生理(li)功能(neng)紊乱(luan)症(zheng)(zheng)状。自(zi)知力(li)(li)良好(hao),症(zheng)(zheng)状被动性大,求(qiu)治心切。而抑郁障碍以情绪(xu)低落为主(zhu),伴思(si)维迟缓,自(zi)卑、自(zi)罪、想死,及(ji)生物学(xue)症(zheng)(zheng)状(如(ru)情绪(xu)昼夜轻重,食欲(yu)、性欲(yu)下降(jiang)等),自(zi)知力(li)(li)常(chang)丧失,不主(zhu)动求(qiu)治,可(ke)资鉴别。

攻击性抑郁症

有一类抑郁症,经常会伴有言语攻击或暴力行为,并且越抑郁越激烈,对他人有一定的伤害性。这类抑郁症一般都不是特别重,因为能够发泄出来,让别人代替他们承担。我们通常认为,抑郁的表现就是孤僻、不爱说话。过分爱说话的人往往由于内心焦虑,需要通过不断说话来释放,说话可以被称为“口腔攻(gong)击”,就是通过说话(hua)来表达攻(gong)击性,把自己的内心压力倾倒给别人,一旦别人不接(jie)受或暂时失去发泄对象,他们的压力就会积攒起来,给自己造成伤害。  

自我测试是否抑郁症

请(qing)在(zai)符合你情绪(xu)的项上打分(fen):没有0,轻度(du)1,中度(du)2,严(yan)重3。

1、悲伤:你是否一直(zhi)感(gan)到伤心或悲哀?

2、泄气(qi):你是否感(gan)到前景渺茫?

3、缺乏自尊:你是(shi)否觉得(de)自己没(mei)有价(jia)值(zhi)或自以为是(shi)一个失败者?

4、自卑:你(ni)是否觉(jue)得力不(bu)(bu)从心(xin)或自叹比不(bu)(bu)上别人? 

5、内疚:你是否对任何事都自责? 

6、犹豫(yu):你是否在做决(jue)定时(shi)犹豫(yu)不决(jue)? 

7、焦(jiao)躁不安(an):这段(duan)时(shi)间你是否一直处于(yu)愤怒和不满状态?

8、对生活丧(sang)失兴趣:你对事(shi)业、家庭、爱好或(huo)朋(peng)友是否(fou)丧(sang)失了兴趣?

9、丧失动机:你(ni)是否感到一蹶(jue)不振做(zuo)事(shi)情毫无动力? 

10、自我印象可怜:你是否以为自己已衰老或失去魅力? 

11、食欲(yu)变化:你是(shi)否感到食欲(yu)不振(zhen)或情不自禁地暴饮暴食?

12、睡(shui)眠(mian)变化:你是否患有失眠(mian)症或(huo)整天感(gan)到(dao)体力不支、昏昏欲睡(shui)?

13、丧失性欲:你是否(fou)丧失了对性的(de)兴趣?

14、臆想症:你是否经常担心自己的健康?

15、自杀冲动:你是(shi)否认为生存没有(you)价值,或(huo)生不(bu)如死(si)?

测试后,请算出(chu)你(ni)的总分并评(ping)出(chu)你(ni)的抑郁(yu)程度。

0~4分(fen),没有抑郁症;

5~10分,偶尔有(you)抑(yi)郁情绪;

11~20分,有(you)轻度抑(yi)郁症;

21~30分,有中度抑郁(yu)症;

31~45分,有严重抑郁症(zheng)。

中度(du)和严重抑郁症要立即到心理专科诊治。  

抑(yi)郁症日常(chang)注意事项

1、首先应(ying)与(yu)病人(ren)建立(li)良好的治(zhi)疗性人(ren)际关系,要密切观(guan)察自杀(sha)的先兆症(zheng)状;如焦虑不(bu)安(an)、失眠(mian)、沉默(mo)少语或心情豁然(ran)开(kai)朗(lang)、在出事(shi)地点徘徊(huai)、忧郁(yu)烦躁(zao)、拒餐、卧床不(bu)起等。护(hu)理人(ren)员不(bu)应(ying)让患者(zhe)单独(du)活动,可陪伴(ban)患者(zhe)参加各种团体活动,如各种工疗和娱疗,在与(yu)患者(zhe)的接触中(zhong),应(ying)能识(shi)别这些动向,给予心理上的支持,使他们振作(zuo)起来,避免意外发生。

2、安置(zhi)患(huan)者(zhe)住在护(hu)理人(ren)员易观察的大房间(jian),设施安全,光(guang)线明亮,空气(qi)流(liu)通、整洁舒适的治疗休养环境中(zhong)。墙壁以(yi)明快色彩(cai)为主,并且挂壁画及(ji)适量的鲜花,以(yi)利(li)于调动患(huan)者(zhe)积极良好的情绪,焕发(fa)对生活(huo)的热爱。

3、严(yan)格执行整体护理管(guan)理制(zhi)度,护理人员要有(you)高度的(de)责任感,对有(you)消极意(yi)念的(de)患(huan)者,要做到心中有(you)数,重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前(qian)和交接班及(ji)节假日等病(bing)房人员少的(de)情况下(xia),护理人员特别要注意(yi)防范。

4、要加强对病房设施的安全(quan)检查(cha)。严(yan)格做好药(yao)品及危险物(wu)品的保管工作(zuo),杜绝不安全(quan)因素,发药(yao)时,应仔(zi)细检查(cha)口腔,严(yan)防藏药(yao)或蓄积后一次性(xing)吞服。  

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