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大医精诚

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《大医精诚》出自唐代孙思邈著作《备急千金要方》的第一(yi)卷。这(zhei)是论述医(yi)德(de)的一(yi)篇极重要(yao)(yao)文献,它广为(wei)流(liu)传,影(ying)响深(shen)远(yuan)。我们非常(chang)推(tui)崇(chong)《大(da)医(yi)精诚》中表述的“精诚”理念,故(gu)将(jiang)其放在A+医(yi)学百(bai)科(ke)网的最重要(yao)(yao)位(wei)置,以此勉己励人。

《大医(yi)精诚》论(lun)述了有(you)关医(yi)德的(de)(de)两个(ge)问题:第(di)一是(shi)精,亦即(ji)(ji)要求医(yi)者要有(you)精湛的(de)(de)医(yi)术,认为(wei)医(yi)道是(shi)“至(zhi)精至(zhi)微之(zhi)事(shi)”,习医(yi)之(zhi)人必须“博(bo)极医(yi)源,精勤不倦(juan)”。第(di)二是(shi)诚,亦即(ji)(ji)要求医(yi)者要有(you)高(gao)尚(shang)的(de)(de)品德修养,以“见(jian)彼苦恼,若己有(you)之(zhi)”感同身受的(de)(de)心,策发(fa)“大慈恻隐之(zhi)心”,进(jin)而发(fa)愿(yuan)立誓“普救含灵(ling)之(zhi)苦”,且不得“自(zi)逞俊快(kuai),邀射名(ming)誉”、“恃己所长(zhang),经略财物”。

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《大医精诚》原文

孙思邈画像

张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之(zhi)异。唯(wei)用心精微者(zhe)(zhe),始可与言(yan)于兹矣(yi)。今以至(zhi)精至(zhi)微之(zhi)事,求之(zhi)于至(zhi)粗至(zhi)浅之(zhi)思,其不殆(dai)哉!若盈而(er)(er)(er)益之(zhi),虚(xu)而(er)(er)(er)损之(zhi),通而(er)(er)(er)彻之(zhi),塞而(er)(er)(er)壅之(zhi),寒(han)而(er)(er)(er)冷之(zhi),热而(er)(er)(er)温之(zhi),是(shi)重加(jia)其疾,而(er)(er)(er)望(wang)其生,吾见其死矣(yi)。故(gu)医方(fang)卜筮,艺(yi)能之(zhi)难精者(zhe)(zhe)也,既非(fei)神授,何以得其幽(you)微?世有愚(yu)者(zhe)(zhe),读方(fang)三(san)年(nian),便谓天下无病可治;及治病三(san)年(nian),乃(nai)知天下无方(fang)可用。故(gu)学者(zhe)(zhe)必须(xu)博(bo)极医源(yuan),精勤(qin)不倦,不得道听途(tu)说,而(er)(er)(er)言(yan)医道已了,深自(zi)误哉!

凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍下痢,臭秽不可(ke)瞻视,人所(suo)恶见者,但(dan)发惭(can)愧凄(qi)怜(lian)忧(you)恤之(zhi)意(yi),不得(de)起一念蒂芥之(zhi)心,是吾之(zhi)志(zhi)也。

夫大医之(zhi)体,欲得(de)澄神内(nei)视,望之(zhi)俨然,宽裕汪(wang)(wang)汪(wang)(wang),不(bu)(bu)皎不(bu)(bu)昧。省病(bing)诊(zhen)疾,至(zhi)意深(shen)心(xin),详察(cha)形候,纤毫勿(wu)(wu)失,处(chu)判针药,无(wu)得(de)参差。虽曰病(bing)宜速救(jiu),要须临事不(bu)(bu)惑,唯当审谛覃(tan)思,不(bu)(bu)得(de)于性命(ming)之(zhi)上,率尔自逞俊(jun)快,邀射(she)名誉,甚不(bu)(bu)仁矣!又到病(bing)家(jia),纵绮罗满目,勿(wu)(wu)左右顾(gu)眄(mian),丝竹(zhu)凑耳(er),无(wu)得(de)似有所(suo)娱(yu),珍馐迭荐(jian),食如无(wu)味,醽醁兼陈,看(kan)有若无(wu)。所(suo)以尔者,夫一人(ren)向隅,满堂不(bu)(bu)乐,而况病(bing)人(ren)苦楚,不(bu)(bu)离斯须,而医者安然欢娱(yu),傲然自得(de),兹乃人(ren)神之(zhi)所(suo)共耻,至(zhi)人(ren)之(zhi)所(suo)不(bu)(bu)为,斯盖医之(zhi)本(ben)意也(ye)。

夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德,偶然治差一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。

老君曰:“人行(xing)阳(yang)德,人自(zi)报(bao)之(zhi);人行(xing)阴(yin)德,鬼神报(bao)之(zhi)。人行(xing)阳(yang)恶(e),人自(zi)报(bao)之(zhi);人行(xing)阴(yin)恶(e),鬼神害之(zhi)。” 寻此(ci)二途,阴(yin)阳(yang)报(bao)施岂诬也(ye)哉(zai)?所以(yi)医人不得恃已所长,专心(xin)经略财物,但作救苦之(zhi)心(xin),于冥运道(dao)中,自(zi)感多福者耳。又不得以(yi)彼富贵,处以(yi)珍贵之(zhi)药,令彼难求,自(zi)炫功能,谅非忠恕之(zhi)道(dao)。志存(cun)救济,故亦曲碎论之(zhi),学者不可耻(chi)言之(zhi)鄙(bi)俚(li)也(ye)。

《大医精诚》白话译文

晋代学者张湛说(shuo):“经(jing)典的(de)医方难(nan)以精(jing)通,由来已(yi)经(jing)很久了。”这是因(yin)为(wei)疾病(bing)有(you)内在(zai)(zai)的(de)病(bing)因(yin)相同(tong)而外(wai)在(zai)(zai)症(zheng)状不同(tong),和内在(zai)(zai)的(de)病(bing)因(yin)不同(tong)而外(wai)在(zai)(zai)症(zheng)状相同(tong)的(de)缘故。   

因此,五脏六腑是充盈还是虚损血脉营卫之气是畅通还是阻塞,本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的,一定先要诊脉来了解它。但寸关尺三部脉象有浮、沉、弦、紧的不同;腧穴气血的流通输注,有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分,只有用心精细的人,才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理,用最粗略最浮浅的思想去探求它,难道不是很危险吗?如果实证却用补法治它,虚证却用泻法治它;气血通利的却还要去疏通它,明明不顺畅却还要去阻塞它;寒证却给他用寒凉药,热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情,你希望他能痊愈,我却看到他更加危重了。所以医方、占卜,是难以精通的技艺。既然不是神仙传授,凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢?世上有些愚蠢的人,读了三年医方书,就夸口说天下没有什么病值得治疗;等到治了三年病,才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理,专心勤奋(fen)不懈怠,不能道听途说(shuo),一知半解,就(jiu)说(shuo)已经明白了医学(xue)原理(li)。如果那样,就(jiu)大大地害了自己呀(ya)!   

凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,无欲念,无希求,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦。如果有患病苦来求医生救治的,不管他的贵贱贫富,老幼美丑,是仇人还是亲近的人,是交往密切的还是一般的朋友,是汉族还是少数民族,是愚笨的人还是聪明的人,一律同样看待,都存有对待最亲近的人一样的想法,也不能瞻前顾后,考虑自身的利弊得失,爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼,就像自己的烦恼一样,内心悲痛,不避忌艰险、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,全心全意地去救护病人,不能产生推托和摆架子的想法,像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话,就是人民的大害。自古以来,有名的医生治病,多数都用活物来救治危急的病人,虽然说人们认为畜牲是低贱的,而认为人是高贵的,但说到爱惜生命,人和畜牲都是一样的。损害别个有利自己,是生物之情共同憎恶的,何况是人呢!杀害畜牲的生命来求得保全人的生命,那么,离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药的原因,确实就在这里!其中虻虫水蛭这一类药,市上有已经死了的,就买来用它,不在此例。只是像鸡蛋这样的东西,因为它还处在成形前的状态,一定遇到紧急情况,不得已而忍痛用它。能不用活物的人,这才是能识见超越寻常的人,也是我比不上的。如果有病人患疮疡泻痢,污(wu)臭不堪入目,别人都不愿(yuan)看的,医生(sheng)只能表现出从内心(xin)(xin)感到难过的同(tong)情、怜悯、关心(xin)(xin)的心(xin)(xin)情,不能产生(sheng)一点(dian)不快的念头,这(zhei)就是我的志向。   

一个德艺兼优的医生的风度,应能使思想纯净,知我内省,目不旁视,看上去很庄重的样子,气度宽宏,堂堂正正,不卑不亢。诊察疾病,专心致志,详细了解病状脉候,一(yi)丝一(yi)毫不(bu)(bu)得有(you)误(wu)。处方(fang)用针,不(bu)(bu)能(neng)(neng)有(you)差(cha)错。虽(sui)然(ran)说对疾病应(ying)当迅(xun)速救治,但更为(wei)重要的(de)(de)(de)(de)(de)是临证不(bu)(bu)惑乱,并应(ying)当周(zhou)详仔细,深入思(si)考,不(bu)(bu)能(neng)(neng)在人(ren)(ren)命(ming)关天的(de)(de)(de)(de)(de)大事上(shang),轻率地(di)炫(xuan)耀(yao)自己才能(neng)(neng)出众,动作快(kuai)捷,猎取名(ming)誉,这样做就(jiu)太不(bu)(bu)仁德(de)了!还有(you)到了病人(ren)(ren)家里,纵使满目都是华丽的(de)(de)(de)(de)(de)铺设(she),也(ye)不(bu)(bu)要左顾右盼,东张西望(wang),琴(qin)瑟箫管(guan)之声充斥耳边,不(bu)(bu)能(neng)(neng)为(wei)之分心而有(you)所(suo)(suo)喜(xi)乐,美味佳肴,轮流进献,吃起来(lai)也(ye)像没(mei)有(you)味道(dao)一(yi)样,各种美酒一(yi)并陈设(she)出来(lai),看(kan)了就(jiu)像没(mei)看(kan)见(jian)一(yi)样。所(suo)(suo)以这样做的(de)(de)(de)(de)(de)原因,因为(wei)只要有(you)一(yi)个人(ren)(ren)悲痛(tong),满屋子的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)都会不(bu)(bu)快(kuai)乐,更何况病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)痛(tong)苦,一(yi)刻(ke)也(ye)没(mei)有(you)离身。如(ru)果(guo)医生(sheng)安心无虑地(di)高兴娱乐,傲(ao)慢地(di)洋洋自得,这是人(ren)(ren)神都认为(wei)可耻的(de)(de)(de)(de)(de)行为(wei),道(dao)德(de)高尚的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)所(suo)(suo)不(bu)(bu)做的(de)(de)(de)(de)(de)事,这些大概就(jiu)是医生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)基本品(pin)德(de)吧。   

做医生的(de)准则,应该(gai)是(shi)慎于言辞,不(bu)能随意跟别(bie)人开玩笑,不(bu)大声喧哗,谈说别(bie)人的(de)短(duan)处,炫(xuan)耀自己的(de)名声,诽谤攻击其他医生,借以夸耀自己的(de)功德。偶然治好了(le)一个(ge)病人,就(jiu)昂头仰面,而有自我(wo)赞许的(de)样子,认为(wei)自己天下(xia)无双,这些都是(shi)医生的(de)不(bu)可救药的(de)坏毛病。   

老子说:“一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开地有德(de)于人(ren)(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)自然(ran)地会报(bao)(bao)(bao)答他(ta)(ta);一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中有德(de)于人(ren)(ren)(ren)(ren),鬼神会报(bao)(bao)(bao)答他(ta)(ta)。一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)公开地作(zuo)恶(e)于人(ren)(ren)(ren)(ren),人(ren)(ren)(ren)(ren)们(men)自然(ran)会报(bao)(bao)(bao)复他(ta)(ta);一个(ge)人(ren)(ren)(ren)(ren)暗中作(zuo)恶(e)于人(ren)(ren)(ren)(ren),鬼神会来害他(ta)(ta)。”探求这两(liang)个(ge)方面的行为,阳(yang)施有阳(yang)报(bao)(bao)(bao),阴施有阴报(bao)(bao)(bao),难道是(shi)骗人(ren)(ren)(ren)(ren)的吗(ma)?   

所以(yi)医(yi)生不(bu)能依(yi)仗自己的(de)(de)专长一心谋取财物,只要存有(you)(you)救(jiu)济别(bie)人痛苦的(de)(de)想法(fa),(积下阴德)到(dao)阴曹地府(fu)之中,自会(hui)感(gan)(gan)到(dao)是(shi)多福的(de)(de)人了。还有(you)(you),不(bu)能因为(wei)别(bie)人有(you)(you)钱有(you)(you)地位,就任意(yi)给他(ta)开珍贵的(de)(de)药(yao)物,让(rang)他(ta)难以(yi)找到(dao),来炫(xuan)耀(yao)自己的(de)(de)技能,这(zhei)确实不(bu)符合(he)儒家的(de)(de)忠恕之道(dao)。我(wo)志在救(jiu)护帮助世(shi)人,所以(yi)琐碎地谈论了这(zhei)些。学医(yi)的(de)(de)人不(bu)能因为(wei)我(wo)说得(de)粗俗而(er)感(gan)(gan)到(dao)耻辱。

《大(da)医精诚》的作者孙思邈

主条目:孙思邈

孙思邈是中国唐代医药学家。京兆华原(今陕西耀县)人。自幼多病,立志于学习经史百家著作,尤热衷于医学知识。孙思邈在医学上的成就是多方面的。在伤寒学方面,他将《伤寒论》内容较完整地收集在《千金要方》中。《千金要方(fang)(fang)》是被誉(yu)为中国(guo)最早的临(lin)床百科(ke)全书。经(jing)典的医德文章《大(da)医精(jing)诚》便出自于《千金要方(fang)(fang)》的第一卷。

鉴于(yu)孙思邈对(dui)医药(yao)的(de)巨大贡献,后人(ren)尊他为(wei)药(yao)王。清代孙氏故乡的(de)五台(tai)山被改名药(yao)王山,山上建庙塑像、树(shu)碑立(li)传,以纪念他的(de)丰功(gong)伟绩。

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给大医精诚条目的(de)留(liu)言

--117.40.29.111 2012年9月21日 (五) 13:50 (CST)

留言: 世有(you)愚(yu)者,读(du)方三年,便谓天下无病可(ke)治;及治病三年,乃知天下无方可(ke)用。故(gu)学者必须(xu)博极医(yi)源,精勤不倦,不得道听途说(shuo),而(er)言医(yi)道已了,深自误哉(zai)!

给大医精诚(cheng)条(tiao)目的留言

--210.13.123.142 2013年5月13日 (一) 16:25 (CST)

留言: 可能(neng)少了这句(ju)—— 老君曰:人(ren)(ren)行(xing)阳德,人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)德,鬼神报之(zhi)。人(ren)(ren)行(xing)阳恶(e),人(ren)(ren)自报之(zhi);人(ren)(ren)行(xing)阴(yin)恶(e),鬼神害之(zhi)。

你提醒的对,现在已经补上。--医者 2013年5月13日 (一) 17:00 (CST)

给大医精诚条目(mu)的留言

--122.81.168.79 2013年8月31日 (六) 17:16 (CST)

写的真好

给大医(yi)精诚条目的留言

--171.107.92.131 2013年9月17日(ri) (二) 09:49 (CST)

留言: 大医精诚,这个被(bei)用做我们(men)学院的校训。特喜(xi)欢~~精于(yu)医术,诚于(yu)人品

给大(da)医精诚条目的留言

大医(yi)精诚(cheng),原文倒数第二段,此(ci)医(yi)人(ren)之(zhi)膏盲也(ye)。是(shi)“膏肓”,而(er)不是(shi)“膏盲”。

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月14日 (三) 22:09 (CST)

给大(da)医精诚条目的留(liu)言

大医(yi)精诚,原(yuan)文里,醽醁(lu)兼(jian)陈,误写成“駚(yang)醁(lu)兼(jian)陈”

谢谢提醒,已经更正。--医者 2014年5月17日 (六) 12:40 (CST)

给(ji)大医精诚条目(mu)的(de)留言建议

--Cmqfu 2014年11月28日 (五(wu)) 09:05 (CST)

留言: "大(da)医(yi)(yi)精诚"這篇文章,非常(chang)専业精炼。切(qie)中"医(yi)(yi)行"时(shi)弊。应作为大(da)、中專医(yi)(yi)学(xue)、科研、各级医(yi)(yi)院。学(xue)习、立誓(shi),振兴中华的动力!!!

给大医精诚条(tiao)目的留言

--112.239.3.78 2014年(nian)12月14日(ri) (日(ri)) 00:06 (CST)

留言: 现在的医生应好(hao)好(hao)学(xue)学(xue)医德(de)。手不要伸得太长,只(zhi)看到人家的钱包(bao),而(er)不看病人的苦(ku)痛。

写(xie)得非常好(hao)。

--阳光 2015年3月13日 (五) 13:22 (CST)

留言(yan):写的(de)非(fei)常好,受益匪(fei)浅(qian)。老师们(men)功德无量(liang)。

给大(da)医精诚条目的留(liu)言(yan)

--14.23.136.140 2016年5月(yue)17日 (二(er)) 12:22 (CST)

留言:“纵(zong)绮罗满(man)目”的绮罗不是代(dai)指美女、贵妇吗?

给大医精诚条目的留(liu)言

--111.30.132.190 2017年4月17日(ri) (一) 17:12 (CST)

留言(yan):古(gu)老文明的(de)(de)(de)医(yi)学博大(da)精深,吾(wu)辈之福(fu)能(neng)(neng)学习中医(yi)来造福(fu)人类,开启历(li)史的(de)(de)(de)新(xin)篇章(zhang)!要严格要求(qiu)自己,必须务实(shi),别人的(de)(de)(de)痛苦就是(shi)自己的(de)(de)(de)身心(xin)(xin)感受,谨记古(gu)训,认真细心(xin)(xin),反复(fu)辩证病(bing)因(yin),结合(he)当时(shi)环(huan)境,观(guan)察微妙的(de)(de)(de)细小变化,决不能(neng)(neng)草率(lv)地下(xia)结论(lun)!通(tong)过人是(shi)一个(ge)整体,结合(he)有没有遗传因(yin)素,当时(shi)的(de)(de)(de)社会(hui)气(qi)候,季(ji)节的(de)(de)(de)变化,再(zai)三细琢而定,以(yi)扶正为(wei)本,用(yong)药(yao)为(wei)次的(de)(de)(de)方针!达到病(bing)人早日康复(fu)!病(bing)好后期(qi)的(de)(de)(de)护理(li)也(ye)要细心(xin)(xin),合(he)理(li)调节饮食,多注意你息!适当锻(duan)炼身体,从此(ci)(ci),尽量永远健康快乐(le)!共享(xiang)幸福(fu)美满的(de)(de)(de)文明生(sheng)活(huo)!vvvv 2017年4月17日下(xia)午 (一生(sheng)传奇)和平草书 再(zai)此(ci)(ci)谢(xie)谢(xie)所有的(de)(de)(de)读者(zhe)使君(jun)!

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