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大三阳

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乙肝二对半检查中, 如果乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)同时出现阳性,通常被称为大三阳。提示乙型肝炎病毒在(zai)体内复制(繁(fan)殖)活跃,且传染(ran)性较(jiao)(jiao)强(qiang)。这个所(suo)谓(wei)传染(ran)性较(jiao)(jiao)强(qiang),是(shi)(shi)(shi)(shi)指通过(guo)血液传播(bo)的能力较(jiao)(jiao)强(qiang),并不是(shi)(shi)(shi)(shi)说日常(chang)生(sheng)活接触(chu)可(ke)以(yi)传播(bo)。所(suo)以(yi)与大三阳的患者(zhe)(严格来讲,不能都算(suan)(suan)是(shi)(shi)(shi)(shi)患者(zhe),因为乙肝携带(dai)者(zhe)不算(suan)(suan)是(shi)(shi)(shi)(shi)真正意义(yi)上的病人) 亲密接触(chu)无须过(guo)分担(dan)心紧张,尤(you)其(qi)是(shi)(shi)(shi)(shi)男女朋友之间,不应该为此而(er)断(duan)绝关(guan)系(xi),这是(shi)(shi)(shi)(shi)没(mei)有(you)必要的。但大三阳也有(you)两种(zhong)(zhong)情况,一种(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)(shi)大三阳携带(dai),一种(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)(shi)大三阳肝炎(yan)。

目录

大三阳分为两种情况(kuang)

大三阳携带者

一种(zhong)是肝(gan)(gan)功(gong)(gong)正(zheng)常(chang)的(de)患者(zhe),所以只是携(xie)带者(zhe)而已。说(shuo)明这(zhei)些患者(zhe)虽然病毒在体内较活(huo)跃(yue),但并没有(you)引起严重的(de)肝(gan)(gan)损害。这(zhei)些患者(zhe)可以正(zheng)常(chang)工作和学习。不需任何治(zhi)疗(liao),任何关于护肝(gan)(gan)、抗病毒的(de)治(zhi)疗(liao)都不需要,但是应(ying)该定期(qi)检(jian)查肝(gan)(gan)功(gong)(gong)能,一旦(dan)出(chu)现异常(chang),就要考虑(lv)是否该进行抗病毒治(zhi)疗(liao)了。不要喝酒(jiu)。

大三阳携带者(zhe),如果仔细分的话,可以分为两种。

(1)其一:自然携带,也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。

(2)其二:非活动性携带,也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳”肝炎经干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性(xing)携带者之中(zhong)1年内大约有15%会复(fu)发(fa),以(yi)后(hou)复(fu)发(fa)的就(jiu)很(hen)少了。

大三阳肝炎

另一种是肝功异常的患者,肝功能异常,说明肝脏有炎症,肝细胞破损,所以转氨酶漏出来,出现在血循环中,这时候叫做肝炎。这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物

建议

由于大三阳患者传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。注射了疫(yi)苗,有了抗(kang)体(ti)(ti)(ti),就不再(zai)需(xu)要(yao)担(dan)心(xin)了。但即(ji)使没(mei)有接受(shou)疫(yi)苗,成年人(ren)在跟患者亲密接触(chu)后(hou)被感(gan)染,也很容易就把病(bing)毒清除掉,从而(er)产生抗(kang)体(ti)(ti)(ti),而(er)不会(hui)发病(bing),大多数情(qing)况是(shi)这(zhei)样的(de),除非个别(bie)抵抗(kang)力较差的(de)患者,有可能(neng)发病(bing),这(zhei)种概率非常(chang)低。所以说,夫妻(qi)间不必为此忧(you)心(xin)忡忡。绝大多数成人(ren)的(de)免疫(yi)力完全可以清除病(bing)毒,即(ji)使没(mei)有注射疫(yi)苗。但注射疫(yi)苗就更好。所以还是(shi)建议没(mei)有抗(kang)体(ti)(ti)(ti)的(de)人(ren)群接受(shou)乙肝疫(yi)苗的(de)注射。

参看

参考文献(xian)

乙(yi)肝科普知识(shi)

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