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厌食

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厌食(anorexia)是较长期的食欲减退或消失。主要有两种病理生理因素:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,使胃肠平滑肌张力低下,消化液分泌减少、酶的活性降低;另一种是中枢神经系统受人体内外环境(jing)刺激的影响(xiang),使对消化功能(neng)的调节失去平衡。厌(yan)食是(shi)精(jing)神性的疾(ji)病,主(zhu)要(yao)发生在小儿至三(san)十岁的年轻(qing)女性,但(dan)也有约十分的患(huan)者为男孩和年轻(qing)男子。

目录

厌食(shi)概述(shu)

厌食是指较长时期食欲减退或消失的症状。多见于1~6 岁小儿。常见的病因有不良饮食习惯,感染胃肠道疾病,代谢内分泌疾病,以及营养障碍,包括近年较为增多的维生素A、D 中毒等。长期厌食可致营养不良生长发育障碍(ai)和精神行为(wei)异常(chang)。

厌食

厌食在小儿时期很常见,主要的症状有呕吐食欲不振腹泻便秘腹胀腹痛便血等。

这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病,且常出现在其他系统的疾病时,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时。

因此(ci)必须详细询问有关病(bing)史,密切观察病(bing)情变(bian)化,对其原发疾(ji)病(bing)进行(xing)正(zheng)确(que)的诊断和治疗。  

诊断

厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。

厌食

有的家长过分要求小儿进食,有时小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解,以除外消化系统疾病和(he)(he)全(quan)身性疾病对(dui)消(xiao)化道(dao)的影(ying)响。详(xiang)询小儿家庭(ting)和(he)(he)学校环境,有无(wu)影(ying)响进食(shi)习惯的因(yin)素。  

病因学

① 胃肠道疾病:如消化性溃疡、急慢性肝炎慢性肠炎、各种(zhong)原(yuan)因(yin)的腹泻及慢性便秘等(deng)都是(shi)常(chang)见的原(yuan)因(yin)。

厌食

② 消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物如红霉素氯霉素磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。

③ 全身性疾病如结核病胶原病贫血、及一(yi)些(xie)慢性感染等。

锌缺乏和缺乏某些内分泌时,如甲状腺功能低下等。

④ 其他如肝功能不全高血压酸中毒尿毒症、以及心功能不全消化道淤血

⑥近年来较多增加的维生素A和/或维生素D中毒等。出现月经失调或暂停。对身材和体重过份重视,已成为对自己评价的标准。对肥胖极端恐惧,有很强的欲望想要减轻体重。减肥成为一种习惯(guan),就算体(ti)重(zhong)已是过轻,但仍然把(ba)减肥挂在口边。短期间内体(ti)重(zhong)急遽减轻,使体(ti)重(zhong)降至标准体(ti)重(zhong)的(de)75%至85%以下。

(1)饮食习惯不良或饮食结构不合理 平素给孩子吃较多的零食;夏天摄入冷饮、饮料过多以及吃饭不定时;父母过分注意孩子的饮食情况或常常以强迫手段要求孩子进食等不良因素,均可影响孩子正常食欲。部分父母对孩子过于溺爱,在饮食结构安排中,蛋白质(蛋、肉、乳类)或糖类(甜食、巧克力等)所占比例过大,长期如此,不仅将造成孩子偏食、挑食的不良习惯。此外,摄入过多的蛋白质和糖,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍,或使孩子过于肥胖。食物结构中蛋白质、脂肪、糖和维生素、微量元素的比例不平衡,还可造成孩子营养不良、影响生长发育。所以应注意培养孩子从小养成不挑食、不偏食的良好习惯。主食和菜肴应尽量全面和多样化。此外,对小婴儿长期给予刻板的(de)(de)乳类、米粉喂(wei)养,或一次(ci)进食过多均可(ke)引(yin)起孩子的(de)(de)轻度厌食现(xian)象(xiang),但(dan)常常是一次(ci)性的(de)(de)。故对婴儿及时添加(jia)辅食喂(wei)养(如蒸鸡蛋、加(jia)菜汁的(de)(de)稀(xi)饭、面条等)是增强其食欲(yu)的(de)(de)有效办法。

(2)气候因素

天气过热或湿度过大,可影响神经调节功能和(he)消化液(ye)的分泌而引起孩子(zi)食(shi)欲不(bu)振(zhen)。所以(yi)(yi)一年中以(yi)(yi)夏天孩子(zi)的胃口不(bu)佳现象(xiang)为(wei)明(ming)显。

厌食

厌食

孩子厌(yan)食最(zui)常见的(de)为一些心(xin)理因素: 1.儿童的(de)中枢神经系(xi)统受到不良心(xin)理刺激如惊(jing)吓、恐惧、紧张、悲哭(ku)等,均可能(neng)引起消(xiao)化功能(neng)紊乱(luan),食欲(yu)减退;

2.父母对孩(hai)子(zi)要求过高,限(xian)制孩(hai)子(zi)的活动,如禁止与(yu)其他(ta)儿(er)童(tong)玩(wan)耍,在进餐(can)前和(he)餐(can)桌上训(xun)斥(chi)孩(hai)子(zi),都(dou)会(hui)影(ying)响儿(er)童(tong)情(qing)绪和(he)食欲,导(dao)致(zhi)孩(hai)子(zi)厌食;

3.当孩子食(shi)欲不振时(shi),采(cai)用(yong)强制(zhi)手段或威吓办法逼迫孩子进(jin)食(shi),往往使孩子产生逆反心(xin)理而拒绝(jue)进(jin)食(shi);

4.过分溺爱,无限制迁(qian)就(jiu)孩子,使孩子养成(cheng)任性,动不动就(jiu)以不吃饭(fan)来威胁大人以达到(dao)目(mu)的的习惯;

5.生活无规律,孩子睡得过迟,以致睡眠不足,过(guo)度疲乏,引起厌食(shi);

6.一(yi)次吃(chi)得(de)太(tai)多,“吃(chi)伤了”,或进餐时缺(que)乏同年(nian)龄的伙伴,或食物烹调不佳,或进餐环境混(hun)乱,均可(ke)使孩(hai)子食欲低(di)下,导致厌食。  

治疗措施(shi)

1、中医治疗厌食分三个证型:

①积滞不化(不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体偏瘦,而精神状态尚可,二便基本正常;治疗用消积健脾法); ②胃阴不足(口干多饮而不喜进食,皮肤干燥少润泽,大便多干结,舌苔少,舌质偏红等;治疗用养胃滋阴法);

③脾胃气虚(精神较差,面色萎黄,厌食、拒食,若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣,或大便不成形,容易出汗,舌苔薄白等;治疗用健脾益气法)。

常用于厌食的非处方药

药名:健胃消食片

功能与主治:健胃消食。用于脾胃虚弱消化不良

组成与规格:太子参陈皮,山药,麦芽(炒),山楂。每片0.5克。

用法(fa)用量:口服。每次~6片,每日3次;7岁以上儿(er)童(tong)1/2量;3~7岁/3量。

用药观察:吞服困难的小(xiao)儿可用水(shui)化(hua)服。

药名:小儿消食片

功能与主治:消食化滞,健脾和胃。用于脾胃不和,消化不良,食欲不振,便秘,食滞,疳积

组成与规格:鸡内金(炒),山楂,六神曲(炒),麦芽(炒),槟榔,陈皮。每片0.3克。

用(yong)法用(yong)量:口服。1~3岁每(mei)次(ci)~4片,3~7岁每(mei)次(ci)~6片,成年人(ren)每(mei)次(ci)~8片,每(mei)日3次(ci)。

用(yong)药(yao)观察:吞服困难的小(xiao)儿可(ke)用(yong)水化服。

药名:小儿参术健脾丸

功能与主治:开胃,健脾,止泻。用于(yu)小儿(er)脾胃(wei)虚弱,消化不良,面黄肌(ji)瘦,精神不振。

组成与规格:党参芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。

用(yong)法用(yong)量(liang):口服,一次(ci)丸,一日(ri)2次(ci),三(san)岁以下小儿(er)酌减。

药名:小儿健胃糖浆

小儿健胃糖浆

功能与主治:健脾消食清热养阴。用(yong)于脾(pi)胃阴(yin)虚,厌食(shi)或拒(ju)食(shi),面(mian)色(se)萎黄,体(ti)瘦,口干,食(shi)少(shao)饮多。

禁忌证:因饮食不节而(er)致积滞(zhi)内(nei)停者(zhe)不(bu)宜。

厌食

药物相互作用:忌生冷、油腻等不易消化的食物。

组成与规格:沙参稻芽白芍玉竹,麦芽(炒),山楂,麦冬,陈皮,荷叶牡丹皮,山药。 

用法用量:口服。儿童每次10毫升,每日3次;周岁以内婴儿4毫升。 药名:小儿喜食糖浆

功能与主治;健脾,消食,化积。用(yong)于治疗(liao)小儿单纯性消化不良(liang),食(shi)欲(yu)不振及消化不良(liang)引起的腹泻。

组成与规格:六神曲(炒),枳壳(炒(chao)(chao)),白术(炒(chao)(chao)),山楂、稻芽(炒(chao)(chao)),麦(mai)芽(炒(chao)(chao))。每瓶100毫(hao)升。

用法用量:口服。1~5岁每次~5毫升,5岁以上每次~15毫升,周岁以内1~3毫升,每日3次。其他剂型:小儿喜食片,口服,1~3岁每次(ci)(ci)~3片(pian),3~5岁每次(ci)(ci)~5片(pian),5岁以(yi)上酌量增加,每日3次(ci)(ci)。

药名:启脾丸

功能与主治:健脾和胃。用于脾胃虚弱,消化不良,腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状(zhuang)者可(ke)服用。

药物相互作(zuo)用(yong):忌食生(sheng)冷、油腻、不易消化的食物。

组成与规格:人参,白术(炒),茯苓,甘草,陈皮,山药,莲子(炒),山楂(炒),六神曲(炒),麦芽(炒),泽泻。每丸3克。

用(yong)法用(yong)量:口服(fu)。每次丸,每日~3次;3岁以(yi)内(nei)儿(er)童(tong)酌减(jian)。

药名:小儿胃宝丸

功能与主治:消食化积,健脾养胃。用于伤食伤乳,呕吐泄泻脾虚胃弱,消化不良。

组(zu)成与规格:山楂(zha)(炒),山药(炒),麦(mai)芽(炒),六神曲(炒),鸡蛋壳(qiao)(焙)。每(mei)丸0.5克。

用法用量:口服。1~2岁每次~3粒,3岁以上每次~6粒,每日3次。其他剂型:小儿胃宝片,口(kou)服,每次~3片(pian),每日3次,3岁以上酌增。

用(yong)药观察:吞服(fu)困难(nan)的小儿可用(yong)水化(hua)服(fu)。

药名:婴儿素

功能与(yu)主治:健脾,消食,止泻。用于(yu)消化(hua)不(bu)良,乳食不(bu)进,腹胀,大便次数(shu)增多。

药物相互作(zuo)用(yong):忌(ji)食生冷、油腻食物。

组成与规格:白扁豆(炒),山药,鸡内金(炒),川贝母木香(炒),碳酸氢钠牛黄。每瓶(ping)(袋)0.5克。

用法用量:温开水送服。1~3岁每次~1克,周岁以内每次0.25克,每日2次。 药名:龙牡壮骨颗粒

功能与主治:强筋壮骨,和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病,软骨病;对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。

组成与规格:党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2葡萄糖酸钙

性状:颗粒(li)(li),每(mei)袋装(zhuang)5粒(li)(li)。黄(huang)色或黄(huang)棕(zong)色的颗粒(li)(li);味甜。

用法用量:开水冲服,二岁(sui)以(yi)下一次5克,二岁(sui)至七岁(sui)一次7克,七岁(sui)以(yi)上一次10克,一日3次。

2、应正确诊断病因和治疗原发病。

对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯,建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg,放糖浆内饲婴,每日~2次。如检查血锌低下,可用硫酸锌2~3mg/kg•d,疗程1~3个月。锌能使味蕾细胞迅速(su)再(zai)生,改善味蕾的敏锐度(du),又能提高消化(hua)功(gong)能,对缺锌的患儿(er)有效率高达90%以上。

(1)中医疗法中医称厌食为纳呆,主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚,或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证:偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主,并结合临床随症加减。

实证因停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,恶心呕吐手足心热,睡眠不安,腹胀或腹泻。舌苔黄白腻,脉滑数。治以消食化滞化,常用保和丸方加减。

厌食针灸疗法

处方举例一:藿香9g,胡连3g,陈皮6g,建曲9g,焦山查9g,茯苓9g,鸡内金(jin)9g

处方举例二:山药9g,川明参9g,鸡内金9g,苡仁9g,稻芽9g,麦(mai)芽9g。

虚证体质虚弱或久病元气耗伤,致使脾胃消化无力,食欲不振,面黄肌瘦,精神倦怠,乏力,或大便溏稀。唇舌较淡(dan),舌无苔或少苔,脉细弱无力。治以健(jian)脾(pi)益胃法。常用理中汤加减(jian)。

处方举例一:党参9g,白术9g;茯苓9g,草蔻3g,干姜3g,生谷,麦芽各9g。

处方举例二:党参9g,茯苓9g,焦术3g,甘草3g,焦查6g,川朴3g,生麦芽9g。

厌食针灸疗法

加味法以上二证均可随证选加下列药物:①潮热加骨皮9g,白薇9g;②腹泻加山药9g,莲肉9g;久泻加赤石脂9g,诃子6g;③消瘦不思食加启脾丸继服;④气逆砂仁3g,千年健9g;⑤虚甚加黄精9g;⑥腹胀加莱菔子3g;⑦厌食顽固者加丁香1.5g;⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金,每次~0.6g,日2~3次。⑨出汗多者加生牡蛎15g,浮小麦9g。

(2)针灸疗法可灸足三里合谷中脘梁门穴。 (3)捏(nie)脊(ji)疗法对厌食效果好,特别(bie)是(shi)对虚证。

(4)家庭推拿疗法

孩子的“厌食”,除了依靠一些药物来帮助消化开胃外,家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品,取一张小桌子或茶几,上面铺上毯子,准备一点滑石粉痱子粉(为的是推拿时不损伤小儿的皮肤)。让孩子排去小便,推拿一般在饭前进行,因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次,每7天为1疗程。具体(ti)方法(fa)如下:

让小儿仰卧,成人的右手食指、中指并拢,沾上滑石粉,两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

厌食

成人用手掌心沾上滑石粉,沿着小儿的腹部,满腹(fu)顺时针方向按摩100下。

让小儿反过来,趴在桌上,在小儿的屁股沟顶端(此为针灸穴位“下七节”),成人用大拇指沾上粉(fen),往屁股下方推(tui)50下。(注意:如果是腹(fu)泻的小儿,穴(xue)位(wei)要往上推(tui),也就是往脊背(bei)的方向推(tui),穴(xue)位(wei)叫“上七节”。)

这种按摩的(de)方法(fa)效(xiao)果较好(hao)(hao),简便易行,父母可(ke)以在家(jia)中进(jin)行,不要因为(wei)孩(hai)子(zi)哭闹(nao)而随意(yi)中断(duan)。如果厌食严(yan)重(zhong)的(de)小儿,可(ke)连续推拿(na)两个(ge)疗(liao)程。手法(fa)要适当,过轻或过重(zhong)都不适宜。消除孩(hai)子(zi)厌食的(de)心(xin)理因素父母应注意(yi)孩(hai)子(zi)的(de)进(jin)餐(can)心(xin)理,创(chuang)造(zao)一(yi)个(ge)良好(hao)(hao)的(de)就(jiu)餐(can)环境。

1、就(jiu)餐(can)(can)环境要舒适、清(qing)洁优美、空气(qi)新鲜(xian),餐(can)(can)室、餐(can)(can)桌要洁净,餐(can)(can)具(ju)要卫生。有人做(zuo)试(shi)验(yan),红色的餐(can)(can)具(ju)可促进(jin)幼儿消(xiao)化液(ye)的分泌。就(jiu)餐(can)(can)时(shi)可以听点轻音乐(le),但不可边(bian)吃边(bian)看(kan)电视。 2、餐(can)(can)前气(qi)氛应轻松、愉快、积极,准(zhun)备(bei)饭菜(cai)时(shi),可与孩子(zi)一起去(qu)市场买菜(cai),让(rang)孩子(zi)做(zuo)力(li)所(suo)能(neng)及的劳动,如剥豆(dou)子(zi)、摘菜(cai)等。还可以让(rang)孩子(zi)自己摆放小(xiao)碗、小(xiao)汤匙,有意识地培养孩子(zi)做(zuo)家务,使孩子(zi)觉(jue)得自己做(zuo)的饭菜(cai)更(geng)有味道,提高(gao)进(jin)餐(can)(can)的积极性。

3、父母情(qing)绪平静、和(he)气,进(jin)餐时(shi)(shi)对孩(hai)(hai)子不要过分迁就,否则(ze)会加重其(qi)消极(ji)心理,对偏食、挑食起助长作用。平时(shi)(shi),遇到不顺心的事,不可采取训斥、恐吓、惩(cheng)罚(fa)等(deng)强制性(xing)手段,否则(ze)会使(shi)孩(hai)(hai)子产生畏惧逆反(fan)心理,甚至拒绝吃饭。

4、提高烹调水平,变(bian)换花色品种(zhong),辅以恰当的评价(jia)。幼儿对色、香、味俱佳(jia)的新品种(zhong)饭菜(cai)十分(fen)敏(min)感,初次接触某(mou)种(zhong)食物时,成人(ren)的正确(que)评价(jia)可起到(dao)“向导”作用。如成人(ren)说(shuo)“这种(zhong)菜(cai)吃(chi)了能长高”,“这种(zhong)菜(cai)吃(chi)了有劲”,孩子会乐于接受的。

5、当(dang)幼(you)儿不愿吃某(mou)种(zhong)食物或不愿进餐时,不要消极打(da)骂,可(ke)以让其暂时离(li)开餐桌,饭后再慢(man)慢(man)讲道(dao)理。这样可(ke)满足幼(you)儿希(xi)望(wang)成人尊重的心理,从(cong)而(er)使孩子能顺(shun)利进餐。

6、顺其自然,不强迫孩子。在孩子食欲不振时少吃一顿并无多大妨碍,反而可借此让已疲劳的消(xiao)化腺有(you)(you)一个休(xiu)整机会。对儿童消(xiao)化功能(neng)恢复有(you)(you)益。多(duo)数孩(hai)(hai)子饿了自(zi)然会产生食欲,自(zi)然会吃(chi)。有(you)(you)些父母担心孩(hai)(hai)子营养不(bu)(bu)良,强迫孩(hai)(hai)子多(duo)吃(chi),并严厉训斥(chi)、非吃(chi)不(bu)(bu)可,这(zhei)对孩(hai)(hai)子的机体和个性都(dou)是一种可怕的压制,使(shi)孩(hai)(hai)子认为进食是极不(bu)(bu)愉(yu)快的事,逐渐形成顽(wan)固性厌(yan)食。

此外,每个家庭都应有(you)就餐(can)的(de)固(gu)定(ding)房间(jian)、餐(can)桌(zhuo),每人有(you)固(gu)定(ding)的(de)坐(zuo)位,养(yang)成好(hao)的(de)习惯,可以增加食欲,切(qie)忌捧(peng)着饭碗边走边吃边玩。  

预(yu)防

首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多,须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量,于100g食盐中掺入1g硫酸锌,使锌的摄入达到标准用量(约每日mg),食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良,须及早治愈。

饮食

  

厌(yan)食的(de)中医辨病

本病以小儿较长时期因饮食乏味而见食不贪,甚则拒食为主要临床表现,可归属于中医学“恶食”、“不嗜食”等范围。病因多为饮食不节或喂养不当,先天不足,后天失调所致。病机关(guan)(guan)键为脾失健运、胃不受纳;病位在脾、胃,与肝、胆(dan)、大小肠关(guan)(guan)系密切。  

厌食(shi)研究

这种进(jin)食(shi)行为(wei)上的障碍多发生在20岁以下的青(qing)少(shao)年身上。这种障碍在于他们完全拒绝食(shi)物。由(you)于女(nv)孩(hai)儿(er)(er)被减肥的念头困扰着,所以患此(ci)病的男孩(hai)儿(er)(er)要(yao)多一些。相(xiang)对于不(bu)(bu)是(shi)真正的厌食(shi)而言,此(ci)病很难及早发现(xian),掩盖了(le)消瘦,同时还表现(xian)得非常活(huo)跃,觉(jue)得精(jing)神饱满。作(zuo)为(wei)与食(shi)欲过(guo)盛相(xiang)反的一种病,开(kai)始(shi)时能使你减掉体重(zhong)的25%。这种病对于健康的损害(hai)是(shi)不(bu)(bu)可挽回的。

美国纽约基督教长老会医院西切斯特部饮食疾病项目发起人、威尔康奈尔医学院精神病学教授Katherine Halmi说:“厌食症会威胁到生命安全。在青春期,孩子一般都有厌食倾向,及早治疗非常重要。以前,厌食症患者一般在医院或在门诊部接受一对一的治疗。今天,尽管住院治疗仍是对付厌食症的好方法,但我们已经看到,家庭疗法在治疗厌食症儿童中起着越来越重要的作用。” 科学家正在进行的这项研究,就是为了比较两种基于家庭的厌食症疗法——一种是关注孩子体重增长的行为疗法,另一种则是致(zhi)力于发现隐(yin)藏(zang)在家庭动态背(bei)后的(de)各种问题。

马兹雷疗(liao)法出现于20世纪80年(nian)代,由英国伦敦的(de)(de)(de)一家(jia)医(yi)院(yuan)开(kai)发(fa),因此(ci)得名。父(fu)母和其他(ta)家(jia)庭成(cheng)员会一起参与(yu)厌(yan)食症青少年(nian)的(de)(de)(de)治疗(liao)中。父(fu)母要与(yu)医(yi)生一起寻(xun)找方法,监控孩(hai)子的(de)(de)(de)食物摄入(ru)量,决定为孩(hai)子提供必要食品的(de)(de)(de)数量和类型,以让他(ta)们(men)恢复(fu)正常体(ti)重(zhong)(zhong)。其他(ta)家(jia)庭成(cheng)员也应该从精神上支持(chi)、鼓(gu)励厌(yan)食症患者。一旦(dan)患者体(ti)重(zhong)(zhong)恢复(fu)正常,疗(liao)程就(jiu)算结(jie)束(shu),但此(ci)后(hou),他(ta)们(men)更应该注意自己的(de)(de)(de)饮食习惯(guan)。从这一点来说,与(yu)厌(yan)食症患者保(bao)持(chi)正常体(ti)重(zhong)(zhong)相关的(de)(de)(de)家(jia)庭和发(fa)育问题(ti)就(jiu)算解(jie)决了。  

家(jia)庭推(tui)拿(na)疗法

在越来越多的“小胖墩”成为社会关注对象的同时,儿童厌食现象也越来越多,不思饮食、身材瘦小的儿童成为父母的“心病”。厌食是怎么形成的?如何预防和治疗小儿厌食

通常情况下,引起厌食的原因:

疾病及药物因素

大多数的疾病都可导致孩子的食欲下降。小如伤风感冒,大到胃肠、肝肾等疾病。而孩子在患胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食多表现得尤其突出。如孩子在患各种各样的疾病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。另如存在较为严重的缺锌、肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,亦可引起食欲下降。服用一些药物(如红霉素、磺胺药物等)后,因其对胃粘膜的刺激作用,亦可引起孩子厌食,此时还可能伴有腹痛和恶心、呕吐等现象,此外,如给孩子过多的服用钙片、维生素A或D,则孩子亦可出现食欲减退现象。一般来说,孩子在患上呼吸道感染等轻型、急性病时,因发热引起的纳差现象,多(duo)在热退后三五天(tian)左右(you)渐(jian)渐(jian)恢(hui)复正常食(shi)(shi)欲。由(you)药物因素(su)引起的(de)厌食(shi)(shi)则在停用(yong)该药两(liang)三天(tian)后,亦可逐(zhu)渐(jian)消除。而由(you)慢性(xing)疾病引起的(de)厌食(shi)(shi),则可维持较(jiao)长的(de)时间(jian)。

 饮食习惯不良或饮食结构不合理

平(ping)素(su)给孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)吃较多的(de)(de)(de)(de)(de)零食(shi)(shi)(shi);夏天(tian)摄入(ru)冷(leng)饮、饮料过(guo)多以及吃饭不(bu)定时;父母过(guo)分注意(yi)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)饮食(shi)(shi)(shi)情(qing)况或(huo)常常以强迫(po)手(shou)段要求孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)进食(shi)(shi)(shi)等不(bu)良因(yin)素(su),均(jun)可影响孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)正常食(shi)(shi)(shi)欲。部分父母对(dui)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)过(guo)于溺爱,在饮食(shi)(shi)(shi)结(jie)(jie)构安排中(zhong),蛋白质(zhi)(蛋、肉、乳类(lei)(lei)(lei))或(huo)糖(tang)(tang)(tang)类(lei)(lei)(lei)(甜食(shi)(shi)(shi)、巧克力等)所占比例过(guo)大,长期如(ru)此,不(bu)仅将造成(cheng)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)偏食(shi)(shi)(shi)、挑(tiao)食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)良习惯(guan)。此外(wai),摄入(ru)过(guo)多的(de)(de)(de)(de)(de)蛋白质(zhi)和(he)(he)糖(tang)(tang)(tang),还(hai)可引起胃肠消(xiao)化吸收功能发生障碍,或(huo)使孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)过(guo)于肥(fei)胖。食(shi)(shi)(shi)物结(jie)(jie)构中(zhong)蛋白质(zhi)、脂(zhi)肪、糖(tang)(tang)(tang)和(he)(he)维生素(su)、微量元素(su)的(de)(de)(de)(de)(de)比例不(bu)平(ping)衡,还(hai)可造成(cheng)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)营养(yang)(yang)(yang)不(bu)良、影响生长发育。所以应注意(yi)培养(yang)(yang)(yang)孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)从(cong)小养(yang)(yang)(yang)成(cheng)不(bu)挑(tiao)食(shi)(shi)(shi)、不(bu)偏食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)良好习惯(guan)。主食(shi)(shi)(shi)和(he)(he)菜肴应尽量全(quan)面和(he)(he)多样化。此外(wai),对(dui)小婴(ying)儿(er)长期给予刻板的(de)(de)(de)(de)(de)乳类(lei)(lei)(lei)、米粉喂(wei)(wei)养(yang)(yang)(yang),或(huo)一次进食(shi)(shi)(shi)过(guo)多均(jun)可引起孩(hai)(hai)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)(de)(de)轻(qing)度厌(yan)食(shi)(shi)(shi)现象,但常常是(shi)一次性的(de)(de)(de)(de)(de)。故对(dui)婴(ying)儿(er)及时添加(jia)辅食(shi)(shi)(shi)喂(wei)(wei)养(yang)(yang)(yang)(如(ru)蒸鸡(ji)蛋、加(jia)菜汁的(de)(de)(de)(de)(de)稀饭、面条等)是(shi)增强其食(shi)(shi)(shi)欲的(de)(de)(de)(de)(de)有效办法(fa)。

气候因素

天气过(guo)热或湿度过(guo)大,可影响神经调节(jie)功能和消化液的分泌而引起孩子(zi)食欲不(bu)振。所以一年中以夏(xia)天孩子(zi)的胃口(kou)不(bu)佳现象为明(ming)显。

孩子厌食最常见的为(wei)一些心理(li)因素:

1.儿童(tong)的(de)中枢(shu)神经系统受到不良心理刺激如惊吓、恐惧、紧张、悲(bei)哭等,均可(ke)能(neng)引起消化功能(neng)紊乱,食欲减(jian)退;

2.父母对孩(hai)(hai)子要求过高,限制孩(hai)(hai)子的活动,如禁止与(yu)其他儿童(tong)玩耍,在进餐(can)前和(he)餐(can)桌(zhuo)上训斥(chi)孩(hai)(hai)子,都会影响儿童(tong)情绪(xu)和(he)食(shi)(shi)欲,导致孩(hai)(hai)子厌食(shi)(shi);

3.当孩子食(shi)欲不(bu)振时,采(cai)用强制(zhi)手段或威吓(he)办法逼迫孩子进食(shi),往往使(shi)孩子产生逆反心理而拒绝进食(shi);

4.过分(fen)溺爱,无限(xian)制(zhi)迁就孩(hai)子(zi),使孩(hai)子(zi)养(yang)成任性,动不动就以不吃饭来(lai)威胁大(da)人以达到目(mu)的的习(xi)惯;

5.生活无规律,孩子(zi)睡(shui)得过(guo)迟,以致睡(shui)眠不足(zu),过(guo)度疲(pi)乏,引起厌(yan)食;

6.一次吃(chi)得太多,“吃(chi)伤了”,或(huo)进(jin)餐时缺乏同年龄的伙伴,或(huo)食物烹调不佳,或(huo)进(jin)餐环(huan)境混乱(luan),均(jun)可使孩子(zi)食欲(yu)低(di)下,导致厌食。

消除孩子厌食的心理因素

父母应注意孩(hai)子的进(jin)餐心理,创造一(yi)个(ge)良好的就(jiu)餐环境。

1、就餐环境要(yao)舒适(shi)、清洁优(you)美(mei)、空气新鲜,餐室、餐桌要(yao)洁净,餐具要(yao)卫生(sheng)。有人做试(shi)验(yan),红色的餐具可促进幼(you)儿(er)消化液的分泌。就餐时可以听(ting)点轻音乐,但(dan)不可边吃边看电(dian)视。

2、餐前气(qi)氛应轻松、愉快、积极,准备饭菜(cai)时,可与孩(hai)子(zi)(zi)一起去市场买菜(cai),让孩(hai)子(zi)(zi)做(zuo)力所能及的劳动,如剥豆子(zi)(zi)、摘菜(cai)等(deng)。还可以让孩(hai)子(zi)(zi)自己摆放小碗、小汤(tang)匙(chi),有(you)意(yi)识地(di)培养孩(hai)子(zi)(zi)做(zuo)家务,使孩(hai)子(zi)(zi)觉得自己做(zuo)的饭菜(cai)更有(you)味道,提(ti)高(gao)进餐的积极性。

3、父母情绪(xu)平(ping)(ping)静、和气,进餐(can)时对(dui)(dui)孩(hai)子不(bu)要过(guo)分迁就,否(fou)则会(hui)(hui)加重其(qi)消极心理(li),对(dui)(dui)偏食(shi)、挑食(shi)起(qi)助长(zhang)作用(yong)。平(ping)(ping)时,遇(yu)到不(bu)顺心的事(shi),不(bu)可(ke)采取训斥、恐吓(he)、惩罚等(deng)强制性手段,否(fou)则会(hui)(hui)使(shi)孩(hai)子产(chan)生畏惧(ju)逆反心理(li),甚(shen)至拒绝(jue)吃饭。

4、提高(gao)烹调水(shui)平,变换花色(se)品种,辅以(yi)恰(qia)当的评价。幼儿对色(se)、香、味俱佳(jia)的新品种饭(fan)菜十分敏感(gan),初次接触某种食物(wu)时,成人(ren)的正确评价可起到(dao)“向导”作用。如成人(ren)说“这种菜吃(chi)了能长(zhang)高(gao)”,“这种菜吃(chi)了有(you)劲”,孩子会乐于接受的。

5、当幼(you)儿不(bu)愿吃某种(zhong)食物(wu)或不(bu)愿进(jin)餐时,不(bu)要消极打骂,可以让其(qi)暂时离开餐桌,饭后再慢慢讲道理(li)。这样可满足幼(you)儿希(xi)望成人尊重的心理(li),从而使孩子(zi)能顺利(li)进(jin)餐。

6、顺其(qi)自(zi)然,不强(qiang)迫孩(hai)子(zi)。在(zai)孩(hai)子(zi)食欲(yu)不振时少吃一(yi)(yi)顿并(bing)无多大妨碍,反而可(ke)借此让已疲(pi)劳的(de)(de)消化腺有一(yi)(yi)个休整机会。对儿童消化功能恢复有益(yi)。多数(shu)孩(hai)子(zi)饿了自(zi)然会产生食欲(yu),自(zi)然会吃。有些父母担心孩(hai)子(zi)营养(yang)不良(liang),强(qiang)迫孩(hai)子(zi)多吃,并(bing)严厉训斥、非吃不可(ke),这对孩(hai)子(zi)的(de)(de)机体和个性(xing)(xing)都是一(yi)(yi)种可(ke)怕的(de)(de)压(ya)制,使孩(hai)子(zi)认为进食是极不愉快(kuai)的(de)(de)事,逐渐形成(cheng)顽固性(xing)(xing)厌食。

此外,每个家庭都应有就餐的固(gu)定(ding)房间、餐桌,每人(ren)有固(gu)定(ding)的坐位,养(yang)成(cheng)好的习(xi)惯,可以(yi)增加(jia)食(shi)欲,切忌捧着饭(fan)碗边(bian)走边(bian)吃边(bian)玩(wan)。

孩(hai)子厌食的家庭推拿疗法

孩(hai)(hai)子(zi)的“厌食”,除了依靠一些药物来帮助消化开胃外,家庭中可用推(tui)拿(na)手法来增(zeng)加(jia)孩(hai)(hai)子(zi)的食欲。首先准(zhun)备好(hao)推(tui)拿(na)所(suo)需的物品,取一张(zhang)小(xiao)桌子(zi)或茶几,上面(mian)铺上毯子(zi),准(zhun)备一点滑石(shi)粉或痱子(zi)粉(为(wei)的是推(tui)拿(na)时不损伤小(xiao)儿(er)的皮(pi)肤)。让孩(hai)(hai)子(zi)排(pai)去小(xiao)便,推(tui)拿(na)一般在饭前进行,因为(wei)饭后推(tui)拿(na)会(hui)引起小(xiao)儿(er)呕(ou)吐。每日1次,每7天为(wei)1疗程。具(ju)体方法如下:

.让小儿仰(yang)卧,成人的右(you)手(shou)食指、中指并拢,沾上滑(hua)石粉,两手(shou)指按在(zai)小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

.成人用手(shou)掌(zhang)心沾上滑(hua)石粉,沿着小儿的腹部,满腹顺时针方向(xiang)按(an)摩100下。

.让小(xiao)儿反过(guo)来,趴在(zai)桌上(shang),在(zai)小(xiao)儿的(de)屁股沟顶端(此为(wei)针(zhen)灸的(de)穴位“下七(qi)节”),成人用大拇指沾上(shang)粉,往(wang)屁股下方(fang)推(tui)50下。(注(zhu)意:如果是(shi)腹泻的(de)小(xiao)儿,穴位要往(wang)上(shang)推(tui),也就是(shi)往(wang)脊背的(de)方(fang)向推(tui),穴位叫“上(shang)七(qi)节”。)

这种按摩的(de)方法效(xiao)果较好,简便易行,父母(mu)可(ke)以(yi)在家中(zhong)进(jin)行,不(bu)要因为孩子(zi)哭闹(nao)而(er)随意中(zhong)断。如(ru)果厌(yan)食严重的(de)小儿,可(ke)连续推(tui)拿两(liang)个疗程。手法要适当,过(guo)轻或(huo)过(guo)重都(dou)不(bu)适宜。

另外补锌可以使口腔唾液味觉素含锌量增高,恢复味蕾的敏感度,从而增进食欲。研究表明新稀宝片在改善儿童、青少年厌食、偏食方面疗效显著。

儿童厌食原因很多,这很耽误孩子的成长,首先两餐之间不要给他吃任何零食,包括饮料(不要心软),可以喝水,在他有饥饿感时让他(ta)闻到饭菜的(de)香味(wei),激发他(ta)的(de)食欲,不(bu)(bu)(bu)要(yao)追着(zhe)(zhe)、撵着(zhe)(zhe)、喊(han)着(zhe)(zhe)、吓唬他(ta)让他(ta)吃,二(er)多在集体环境(jing)就(jiu)(jiu)餐,小(xiao)朋友多,热闹(nao),吃饭也(ye)香。第三家(jia)长不(bu)(bu)(bu)要(yao)在孩子(zi)(zi)面前议论(lun)自己的(de)不(bu)(bu)(bu)喜(xi)欢吃什(shen)么(me),或什(shen)么(me)东西不(bu)(bu)(bu)好吃,家(jia)长的(de)喜(xi)好对孩子(zi)(zi)的(de)影响是(shi)(shi)很大的(de),而且是(shi)(shi)根深蒂固,第四不(bu)(bu)(bu)要(yao)当(dang)着(zhe)(zhe)孩子(zi)(zi)的(de)面老和别人(ren)议论(lun)这(zhei)(zhei)件事,当(dang)孩子(zi)(zi)面不(bu)(bu)(bu)要(yao)再(zai)提这(zhei)(zhei)件事,就(jiu)(jiu)当(dang)什(shen)么(me)都没(mei)发生,暗中多下(xia)功夫,把饭菜做(zuo)的(de)软,烂,可口(kou),多变花样,口(kou)味(wei),根据(ju)儿童特点(dian),发挥你的(de)想象,例如今天做(zuo)的(de)是(shi)(shi)小(xiao)熊水饺,明(ming)天做(zuo)个奥特曼包子(zi)(zi),再(zai)把这(zhei)(zhei)些故事讲给他(ta)听,没(mei)有孩子(zi)(zi)不(bu)(bu)(bu)喜(xi)欢听故事的(de),只要(yao)你有爱心(xin),你就(jiu)(jiu)能做(zuo)到最(zui)好,祝有爱心(xin)的(de)人(ren)好运。

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