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包扎

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   包扎外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎,可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛,以及固定敷料夹板等目的。相反,错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 

目录

视频:止血(xue)和包(bao)扎

 

包扎概述

 包扎伤口应了解有无内在损伤

在外伤急救现(xian)场,不能只顾包扎表面看得到的(de)伤(shang)口而忽略其他(ta)内(nei)在(zai)的(de)损伤(shang)。

同样是肢体上的伤口,有没有合并骨折,其包扎的方法就有所不同,有骨折时,包扎应考虑到骨折部位的正确固定;同样是躯体上的伤口,如果合并内部脏器的损伤,如肝破裂腹腔内出血血胸等,则应优先考虑内脏损伤的救治,不能在表面伤口的包扎上耽误时间;同样是头部的伤口,如合并了颅脑损伤,不是简单的包扎止血就完事了,还需要加强监护。对于头部受撞击的患者。即使自觉良好,也需观察24小时。如出现头胀、头痛加重,甚至恶心呕吐,则表明存在颅内损伤,需要紧急救治。

因此,在对伤者(zhe)明显可见的(de)伤口(kou)进行(xing)包扎(zha)之前或同时,一定(ding)要了解(jie)有(you)没有(you)其他部(bu)位的(de)损伤,特别要注意是否存在比较隐蔽的(de)内脏损伤。

 与体腔相通的伤口的包扎

对于与体腔相通的开放性伤(shang)口,现(xian)场一般只需对伤(shang)口进行(xing)简单的覆(fu)盖(gai),然后尽快(kuai)送医院(yuan)或紧急(ji)联系医务(wu)人员前(qian)来(lai)救治(zhi)。

例如,与腹腔相通的腹部伤口(kou),可用干(gan)净的纱布(bu)、毛巾、被(bei)单(dan)等覆(fu)盖。如(ru)有肠管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo)从创(chuang)口(kou)处膨出(chu)(chu),切勿试图(tu)将(jiang)(jiang)其(qi)回(hui)纳腹(fu)腔(qiang)内(nei),以免加重腹(fu)腔(qiang)污(wu)染。对膨出(chu)(chu)的肠管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo),应用干(gan)净的碗将(jiang)(jiang)其(qi)完(wan)全盖住,或(huo)(huo)用干(gan)净纱布(bu)圈套于(yu)周围再行(xing)包(bao)扎(zha),以防挤压(ya)膨出(chu)(chu)的肠管(guan)或(huo)(huo)网膜(mo)(mo)。

又如,与胸腔相通的胸部伤口,可造成开放性气胸。其中,“交通型气胸”与“高压(张力)型气胸”症状严重,甚至可致昏迷、死亡。

前者应尽快用无菌纱布或其他清洁的敷料封闭伤口,包扎固定,防止反常呼吸,以便减轻症状和减轻持续伤害。对于“高压(张力)型气胸”,由于破裂口形成单向活瓣,当人吸气时裂口开放,气体不断进入胸膜腔;呼气时裂口关闭,以至气体不能排出。胸腔内压力不断增加,使得肺受压增加,从而导致进行性呼吸困难。此时须作紧急排气处理,可用大号注射针头在患侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜

再者,头颅外伤者如果出现“鼻孔、耳朵流出较大量的淡红色液体”,应考虑颅底骨折,伤口与颅腔有相通。不要在现场试图压迫和填塞伤者鼻孔、耳朵,以免造成颅内感染。如骨折穿破头皮或有(you)脑组(zu)织(zhi)膨出(chu),可按腹腔脏器(qi)膨出(chu)的原则处理(li)。

 以出血为主要症状的伤口包扎

在有出血的情况下,外伤包扎的实施必须以止血为前提。如不及时给予止血,则可造成严重失血、休克,甚至危及生命。

有时候,包扎本身就是止血的措施。例如,组织损伤造成的毛细血管出血,出血时血液成水珠样从伤口流出,稍微压迫即可止血,有时也可自动凝固止血。这种出血,往往只需要在伤口贴上止血贴,或在伤口上覆盖消毒纱布,然后稍微加压包扎,即可完成止血和包扎的双重任务。但对于由动脉血管损伤引起的“动脉出血”和由静脉血管损伤引起的“静脉出血”,单纯的(de)压(ya)迫包扎伤口,往(wang)(wang)往(wang)(wang)不(bu)能达到止血的(de)目(mu)的(de)。

动脉出血时,出血呈搏动性、喷射状,血液颜色鲜红,可在短时间内大量失血,造成生命危险;静脉出血时,出血缓缓不断外流,血液颜色紫红。这些可通过“指压”和“止血带”等应(ying)急措施临时(shi)止血,再送医院或请救护人员前(qian)来救治(zhi)。

指压止血是在伤口的上方,即近心端处,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。需注意的是:此法仅能用于短时间控制血流,应随即采用“止血带”止血法

止血带是具弹性的橡胶带(带与皮肤之间要垫上敷料),亦可用宽度大于3厘米的布带、毛巾、领带等代替,绑扎上臂或大腿(tui)上(shang)(shang)、中1/3交界处(注意:绑扎(zha)上(shang)(shang)臂时不能过低,否(fou)则易(yi)损伤神(shen)经),绑扎(zha)的松(song)紧程度以(yi)伤口没有鲜(xian)血外流为度。此(ci)外,一定要在显著的部位标明(ming)上(shang)(shang)止(zhi)血带(dai)的时间,每隔一小时松(song)开止(zhi)血带(dai)几分钟。再绑扎(zha)。

 错误包扎可导致严重后果

有人为孩子的“肘关节伤”进行包扎时,长时间把“前臂和上臂固定在一条直线上”,结果孩子的“肘关节失去了应有的弯曲功能”而残废了。究其原因,就是刘读者不知道包扎时,应该把关节固定在“功能位置”上。保持在功能位置上的关节,就算伤后关节不能活动,也可以最大限度地保留原关节的一些生理功能。

对上肢来说,最重要的是保证手的功能;对下肢来说,主要是保证持重和步行的功能。因此,肘关节的功能位置是屈曲近90度,膝关节的功能位置是稍屈10度,手各指关节的功能位置是屈曲45度。踝关节的功能位置(zhi)是90~95度。

再以外伤骨折为例:包扎松散,不起固定作用是导致畸形愈合假关节形成的重要原因。众所周知,骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散,起不到固定的作用,近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险,远期则可能造成畸形愈合和假关节

相反,包扎得太紧,也有可能造成机体新的损伤。过紧的包扎影响血液循环,可出现肢体肿胀,或苍白、发绀发冷、麻木等表现。如不及时放松重新进行恰当的包扎,就有可能造成肢体缺血坏死

此外,为包扎伤口,不适当地移动患者,也可造成难以挽救的损伤。例如,造成长骨完全骨折患者的骨折端刺伤重要血管、神经,造成脊柱骨折的患者脊髓损伤而发生截瘫等(deng)。因(yin)此,包扎时必须讲究(jiu)技巧。  

包扎器(qi)材

①三角巾急救包

②绷带

③四头带

④炸伤急救包

⑤紧急(ji)条(tiao)件下,干净的(de)毛巾(jin)、头巾(jin)、手(shou)帕、衣服等可作为临时的(de)包扎材料。  

包扎方法

 1.如何清洁伤口

清(qing)洁伤口前,先让患者(zhe)适当位置,以便救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等,应先用清水洗净,然后再用百分%酒精或0.l%新洁而灭溶液(一种常用消毒液)消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外,即由伤口边缘开始,逐渐向周围扩大消毒区,这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤,必须再用酒精擦去,这种“脱碘”方法,是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意,这些消毒剂刺激性较强,不可直(zhi)接涂抹(mo)在伤口上(shang)。

伤口要用棉球生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水,即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时,如有大而易取的异物,可酌情取出;深而小又不易取出的异物切勿勉强取出,以免把细菌带入伤口或(huo)增加出血(xue)(xue)(xue)。如果有(you)刺(ci)入体腔或(huo)血(xue)(xue)(xue)管附(fu)近的(de)异物,切不可轻率地拨出,以免损伤血(xue)(xue)(xue)管或(huo)内脏,引起危险(xian),现场不必处理。

伤口清洁后,可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口,可涂上红汞紫药水,也可撒上消炎粉,但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一些特殊严重的(de)伤口,如内脏(zang)脱(tuo)出时,不(bu)应送回,以免(mian)引(yin)起严重的(de)感染或(huo)发生其他意外。原则上(shang)可(ke)用消毒的(de)大(da)纱(sha)布(bu)或(huo)干净的(de)布(bu)类包好(hao),然后将用酒精徐擦或(huo)煮(zhu)沸(fei)消毒后的(de)碗或(huo)小(xiao)盆扣在上(shang)面,用带子或(huo)三角巾包好(hao)。

 2.怎样包扎伤口

伤(shang)口经过(guo)清洁处(chu)理(li)后,要(yao)做好包(bao)扎。包(bao)扎具(ju)有保护伤(shang)口、压(ya)迫止血、减(jian)(jian)少感染、减(jian)(jian)轻(qing)疼痛(tong)、固(gu)定(ding)敷料和(he)夹板(ban)等目的(de)。包(bao)扎时(shi),要(yao)做到(dao)快、准(zhun)、轻(qing)、牢。快,即动(dong)作敏(min)捷(jie)迅速(su);即部(bu)位准(zhun)确、严(yan)密;轻(qing),即动(dong)作轻(qing)柔,不(bu)要(yao)碰撞(zhuang)伤(shang)口;牢,即包(bao)扎牢靠,不(bu)可(ke)过(guo)紧,以免影(ying)响血液循(xun)环(huan),也不(bu)能(neng)过(guo)松,以免纱布脱落。

包(bao)扎伤(shang)口(kou),不同(tong)部(bu)位有不同(tong)的(de)方法(fa),下面我们介(jie)绍(shao)几种常(chang)用的(de)包(bao)扎材料和(he)包(bao)扎方法(fa)。

三角巾包扎

目的 保护伤口,减少感染,压迫止血,固定骨折,减少疼痛。

要求 伤口封闭要严密,防止污染伤口,松紧适宜,固定牢靠。其要领是:快——动作要快;准——敷料盖准(zhun)后不(bu)要(yao)移动;轻——动作要(yao)轻,不(bu)要(yao)碰撞(zhuang)伤口(kou);牢(lao)——包扎要(yao)牢(lao)靠。

方法 边(bian)要固定(ding),角要拉紧,中心伸展,敷料贴(tie)紧,包扎贴(tie)实,要打方结(jie),打结(jie)要牢,防止滑脱。

三角巾介绍 规格(ge):一平方米对开剪两(liang)条(tiao)(图3-17)。

三角巾介绍

(三角巾介绍)

全身各部位包扎

1.头部包扎:将(jiang)三角(jiao)(jiao)巾底(di)边向外上(shang)(shang)(shang)翻(fan)折两(liang)(liang)指(zhi)宽,盖住头部,在(zai)眉(mei)上(shang)(shang)(shang)、耳上(shang)(shang)(shang),把两(liang)(liang)底(di)角(jiao)(jiao)和顶角(jiao)(jiao)在(zai)枕后交叉(cha),在(zai)前(qian)额中(zhong)央(yang)打结(jie)(图3-18)。

头部三角巾包扎

(头部三角巾包扎)

2.面部三角巾剪洞法:把三角巾一折二,在顶角处打结,顶角对准伤者中指至腕横纹,折成(cheng)一(yi)条(tiao)线(xian);从(cong)折叠(die)处(chu)对(dui)准(zhun)伤者中指(zhi)二节(jie),再折成(cheng)一(yi)条(tiao)线(xian);从(cong)折叠(die)处(chu)对(dui)准(zhun)伤者中指(zhi)一(yi)节(jie),最后(hou)把(ba)第二、第三条(tiao)线(xian)折成(cheng)两角,对(dui)准(zhun)第一(yi)线(xian),用(yong)剪刀剪成(cheng)圆形,即留出口、眼、鼻(图(tu)3-19)。

面部三角巾剪洞法

(面部三角巾(jin)剪洞法)

3.面部包扎法:把三角巾一折二,顶角打结放于头顶中,套住面部,两手把底边两角(jiao)拉(la)向枕后(hou)交叉,在前(qian)额打结固定(图(tu)3-20)。

面部三角巾包扎法

(面部三角巾(jin)包扎法)

4.单眼包扎法:将三角巾折成三指宽的带形,以上1/3处盖住伤眼,下2/3从耳下端绕向脑后至健侧,在健侧跟上方前额处反折后,转向伤侧耳上(shang)打(da)结(jie)固(gu)定(图3-21)。

单眼三角巾包扎法

(单(dan)眼三角巾包(bao)扎法)

5.双眼包扎法:将(jiang)三角巾折(zhe)成(cheng)三指宽带形,从枕后部拉(la)向(xiang)双眼交叉,再(zai)绕向(xiang)枕下(xia)部打结固定(ding)(图3-22)。

双眼三角巾包扎法

(双眼三角巾(jin)包扎法)

6.下(xia)颌包扎法(fa):将(jiang)三(san)角(jiao)巾(jin)折成三(san)指宽带(dai)形(xing),留出系带(dai)一端从颈后包住下(xia)颌部,与另一端在颊(jia)侧面交叉(cha)反折,转回颌下(xia),伸向(xiang)头顶部在两耳交叉(cha)打(da)结固定(图3-23)。

下颌三角巾包扎法

(下颌三(san)角巾包扎(zha)法)

7.单肩包扎法:把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下,将三角巾顶角盖住后肩部,用顶角系带在上臂三角肌处(chu)固定,再把另一个底角上翻后拉(la),在腋下两角打结(jie)(图3-24)。

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(单肩(jian)三角巾包扎法)

8.双肩包扎法:将三角巾底边放在两肩上,两侧底角向前下方绕腋下至背部打结,顶角系带翻向胸前,在两侧肩前假扣扎紧(jin)固定(ding)(图(tu)3-25)。

双肩三角巾包扎法

(双肩(jian)三角巾包扎法)

9.单胸包扎法:将三(san)角(jiao)(jiao)巾顶(ding)角(jiao)(jiao)对准肩缝,盖住伤部,底边上翻把两(liang)底角(jiao)(jiao)回胸,在背(bei)后与顶(ding)角(jiao)(jiao)系带打结固定(图3-26)。

单胸三角巾包扎法

(单胸(xiong)三(san)角巾(jin)包(bao)扎法)

10.双胸包扎法:将三角巾一底角对准肩部,顶角系带围腰在对侧底边中央打结,上翻另一个底角盖住胸部,在背后V形打结固定(ding)(图3-27)。

双胸三角巾包扎法

(双(shuang)胸三角巾(jin)包扎法)

11.腹部包扎法:腹部伤口处先用碗罩住(图3-28a),然后将三角巾从顶角到底边中点(稍偏左或偏右)打折,折成燕尾式,前面一尾比另一尾稍大,然后燕尾朝下,把三角巾贴在腹部(图3-28b);折成燕尾,将底边的一角与顶角在腰部打结(图3-28c);再将大燕尾从两腿中间向后拉紧,绕过大腿,与小燕尾在(zai)大腿侧(ce)打(da)结(图3-28d),无碗时应加(jia)压(ya)包扎。

腹部三角巾包扎法

(腹部(bu)三角巾包扎法)

12.单(dan)臀包扎法:将三(san)角(jiao)(jiao)巾顶角(jiao)(jiao)盖住臀部,顶角(jiao)(jiao)系带(dai)在裤袋底(di)处(chu)围(wei)腿绕(rao)住,下(xia)侧(ce)(ce)底(di)角(jiao)(jiao)上(shang)翻(fan)至对(dui)侧(ce)(ce)腰部和另一底(di)角(jiao)(jiao)在健侧(ce)(ce)髂上(shang)打(da)结固定(ding)(图3-29)。

单臀三角巾包扎法

(单臀三角巾(jin)包扎法)

13.双臀包扎法:将两条三(san)角(jiao)巾(jin)的顶(ding)角(jiao)连结一起,放(fang)在双臀缝(feng)的稍上方(图(tu)3-30a),然后(hou)把(ba)上面两底(di)(di)(di)角(jiao)由背(bei)后(hou)绕到腹前(qian)打结,下面两底(di)(di)(di)角(jiao)分别从(cong)大(da)腿内侧向前(qian)拉(la),在腹股(gu)沟部与三(san)角(jiao)巾(jin)的底(di)(di)(di)边做一假(jia)扣(kou)结上(图(tu)3-30b)。这种式样(yang)象开裆(dang)裤(ku),便(bian)于伤员大(da)小便(bian),从(cong)背(bei)后(hou)看(kan)如图(tu)3-30c。

双臀三角巾包扎法

(双臀三角巾包扎法)

14.膝(肘)关节包扎法:将三角巾折成四指宽,盖住膝关节,在膝(xi)(肘(zhou))窝(wo)处(chu)交叉后,两端返(fan)绕膝(xi)(肘(zhou))关(guan)节,在外侧(ce)打结(jie)(图3-31、32)。

膝(肘)关节三角巾包扎法

(膝(肘)关节(jie)三角巾包扎法(fa))

15.手部包扎法:将三角巾一折二,手放在中间,中指对准顶角,把顶角上翻盖住手背,然后两角在手背交叉,围绕腕关节在(zai)手背(bei)上打结(jie)(图3-33)。

手部三角巾包扎法

(手部三角巾包扎(zha)法)

毛巾包扎法(fa)

毛巾介绍

(毛巾介绍)

毛巾包扎注意点

(1)角要拉得紧;

(2)包扎要贴实;

(3)结要打得牢。 全(quan)身各部位包(bao)扎:

1.头部帽式包扎:毛巾横放在头顶中间,上边对准眉毛

上边两角拉(la)至枕后(hou)打结(jie),下(xia)边两角拉(la)向颌下(xia)打结(jie)(图(tu)3-35)。

头部毛巾帽式包扎

(头部毛巾帽式包扎)

2.面部包(bao)扎法:毛(mao)巾(jin)横放盖住面部,用剪洞法露出眼、鼻、口,毛(mao)巾(jin)四角,交叉在(zai)耳旁(pang)打结(图3-36)。

面部毛巾包扎法

(面部毛巾包扎法)

3.单眼(yan)包扎法:把毛(mao)巾(jin)折(zhe)叠成“枪”式(shi)盖住伤眼(yan),毛(mao)巾(jin)两角围额在枕(zhen)后打(da)结,用绳子扣住毛(mao)巾(jin)一角,在颌下与健侧面(mian)部毛(mao)巾(jin)处打(da)结(图3-37)。

单眼毛巾包扎法

(单眼毛巾包扎法)

4.下颌兜(dou)式包扎法:将(jiang)毛(mao)巾折成(cheng)四指宽,一端(duan)系(xi)带(dai)一条,细毛(mao)巾托住下颌向上提,系(xi)带(dai)与毛(mao)巾一端(duan)在头上颞部(bu)交(jiao)叉绕前在耳旁打结(jie)(图3-38)。

下颌毛巾兜式包扎法

(下颌毛巾兜式包扎法(fa))

5.双眼包(bao)扎法:将毛(mao)巾(jin)折成鸡心角(jiao),腰边(bian)与伤者额部(bu)相围(wei),盖住(zhu)两(liang)眼,毛(mao)巾(jin)两(liang)角(jiao)在(zai)枕(zhen)后打结,留出毛(mao)巾(jin)两(liang)角(jiao)在(zai)枕(zhen)后下(xia)方固定(图3-39)。

双眼毛巾包扎法

(双眼毛巾包扎法)

6.单肩包(bao)扎(zha)法:将毛巾折成鸡心状放在(zai)肩上,腰边穿带(dai)在(zai)上臂固定(ding),前(qian)后两角系带(dai)在(zai)对侧腋下打结(jie)(图3-40)。

单肩毛巾包扎法

(单肩毛巾包扎法)

7.双肩包扎法:将毛巾(jin)两(liang)角结(jie)带,毛巾(jin)横放背肩部,再将毛巾(jin)两(liang)下角从腋下拉至前面,然(ran)后(hou)把带子同角结(jie)牢(图3-41)。

双肩毛巾包扎法

(双肩毛巾包扎法)

8.单胸(xiong)包扎(zha)法:把毛(mao)巾(jin)(jin)一(yi)角(jiao)对准伤(shang)侧肩缝,上翻底边至胸(xiong)部,毛(mao)巾(jin)(jin)两端在背(bei)后打结,并(bing)用一(yi)根绳子再固(gu)定毛(mao)巾(jin)(jin)一(yi)端(图(tu)3-42)。

单胸毛巾包扎法

(单胸毛巾包扎法)

9.双胸(xiong)包扎法:将(jiang)毛巾(jin)折成鸡心(xin)状(zhuang)盖住伤(shang)部,腰边穿带(dai)绕胸(xiong)部在背(bei)后固(gu)定(ding)(ding),把肩部毛巾(jin)两角用带(dai)系作V字形在背(bei)后固(gu)定(ding)(ding)(图3-43)。

双胸毛巾包扎法

(双胸毛巾包扎法)

10.腹部包扎法(图3-44):保护内脏勿污染,腰带一旁把结打;毛巾穿带折长短,短端系带兜会阴;长端在外盖腹部,绕到(dao)髂旁结短端。

腹部毛巾包扎法

(腹部毛巾包扎法)

11.单臀包扎法:将毛(mao)(mao)巾(jin)对折,盖住伤口(kou),腰边两端在对侧髂部用(yong)系带固(gu)(gu)定,毛(mao)(mao)巾(jin)下端再(zai)用(yong)系带绕(rao)腿固(gu)(gu)定好(图3-45)。

单臀毛巾包扎法

(单臀毛巾包扎法)

12.双(shuang)臀包扎法:将毛(mao)巾(jin)扎成鸡心式放在两侧臀部(bu),系(xi)带围(wei)腰结,毛(mao)巾(jin)下端在两侧大腿根部(bu)用系(xi)带扎紧(图3-46)。

双臀毛巾包扎法

(双臀毛巾包扎法)

13.膝(肘(zhou))关(guan)节包(bao)扎(zha)法:将毛巾扎(zha)带形包(bao)住关(guan)节,两(liang)端系带在肘(zhou)(膝)窝交叉,在外(wai)侧打结(jie)固定(图3-47)。

膝(肘)关节毛巾包扎法

(膝(肘)关节毛巾包(bao)扎法)

14.手臂部包扎法:将毛巾一角打结对准中指,用另一角包住手掌,再围臂螺旋形(xing)用系带打结固定(图3-48)。

手臂部毛巾包扎法

(手臂部毛巾(jin)包扎法)

15.足部靴式(shi)包扎法:把毛巾放在(zai)地(di)上(shang),脚(jiao)尖(jian)对(dui)准毛巾一角(jiao),将毛巾另一角(jiao)围(wei)脚(jiao)背压(ya)脚(jiao)跟下,用另一角(jiao)围(wei)脚(jiao)部螺旋包扎,呈螺旋上(shang)绕尽端(duan)系带(dai)扎牢(图3-49)。

足部毛巾靴式包扎法

(足部(bu)毛巾靴式包(bao)扎(zha)法)

注意事项

1.一般家庭(ting)没有三角巾,但其在急救(jiu)时用(yong)(yong)途较广,应配备(bei)。制作很简(jian)单,用(yong)(yong)一米见(jian)方的(de)布,从对角线剪开(kai)即成。

2.三角巾除上述用法外,还可用于手、足部包扎,还可对脚挫伤进行(xing)包(bao)扎固定,对不(bu)便(bian)上绷带的(de)伤(shang)口(kou)进行(xing)包(bao)扎和止血(xue)。

3.三(san)角巾另一重要用(yong)途为(wei)悬(xuan)吊手臂;对已(yi)用(yong)夹(jia)板的手臂桢固定作用(yong);还可对无(wu)夹(jia)板的伤肢想到(dao)夹(jia)板固定作用(yong)。

石膏包扎法

注意事项

1.石膏(gao)未(wei)干以(yi)前不得用手压迫(po)、活动关节、搬运等,以(yi)免石膏(gao)变形、断裂(lie)。

2.石膏包裹后应注意肢体血液循环(观察肢体末端皮肤有否发紫、苍白、知觉麻木或剧痛,如有(you)以上(shang)情(qing)况(kuang)速来医院复查)。

3.如(ru)发现石膏断裂(lie),应立即来(lai)院调换,以免影(ying)响治疗。

4.注意石膏卫生,防止臭虫跳蚤等(deng)进入(ru),如固定肢体发痒只能用拍击(ji)方法,禁用硬器、手插入(ru)搔扒(ba),以(yi)免造成压迫皮肤等(deng)意外。

5.肢体在固定中应锻炼肌肉,增强血液循环,有(you)利(li)于伤口愈(yu)合。

6.未经(jing)医生同意,不得(de)自行拆除石膏。

7.拆除石膏后应及早进行康复训练,促进关节功能、肌力、神经、局部肿痛的最大限度恢复。

烧烫伤包扎疗法

注意事项

1、有(you)下(xia)列情(qing)况不宜采(cai)取包扎疗法:

(1)、大面积深度烧伤创面。

(2)、头面、须及会阴等部位。

(3)、包括(kuo)后对防治感染(ran)不利(li),待别是炎热季(ji)节不宜采用。

2、包扎过程中,必须始终注意肢体远端血运,外层(ceng)一旦被渗液浸馈,应(ying)及时更换。

3、要求严格无菌操作,包扎要完善。

4、更换敷料时间。首次应根据烧伤创面深浅、感染与否及感染程度而定。一般浅度烧伤创面,无感染象征时,于伤后1周换药,此时创面已基本愈合;深II度创面采用包扎疗法很难达到一期愈合的目的,一般情况下,即使不招致感染,亦需通常换药,逐步清除坏死组织,上皮细胞方能再生(sheng)扩展而(er)修(xiu)复(fu)创(chuang)(chuang)面。深II度(du)创(chuang)(chuang)面坏(huai)死组织于(yu)伤后5-7天开始溶脱时,容易(yi)发生(sheng)感染,应开始换药和分次清除坏(huai)死组织。III度(du)创(chuang)(chuang)面根据(ju)手(shou)术选择(ze)的(de)时间而(er)定。

5、更换敷料指征。主要是检查创面是否感染,体温升高或下降至正常以下,白细胞骤增或骤减,创面潮湿,疼痛加重,分泌物恶臭血清纤维结合在伤后5-7天仍继续下降者,应立即揭除敷料,检查创面,诊断有无感染,再次判断创面深浅度,并采取相应治疗措施。凡内层纱布与创面紧贴,干燥者,不必揭除,尤其是浅II度创面,可更换外层敷料,或改取半暴露疗法。潮湿部分显示轻度感染的创面,宜开窗剪除,继续局部使用抑菌药物治(zhi)疗(liao)(liao)。如内(nei)层用生物或(huo)人工薄膜包(bao)敷(fu)者,不论刨面深浅,均(jun)可改用半暴露(lu)疗(liao)(liao)法,以利观察创面,控制感染。

绷带包扎(zha)法

注意事项

绷带的包扎方法的注意事项 包扎卷轴绷带前要先处理好患部,并放置敷料。包扎时,展开绷带的外侧头,背对患部,一边展开,一边缠绕。无论何种包扎形式,均应环形起,环形止,松紧适当,平整无褶。最后将绷带末端剪成两半,打方结固定。结应打在患部的对侧,不应压在患部之上。有的绷带无需打结固定,包扎后可自行固定。 夹板绷带和石膏绷带为制动绷带,主要用于四肢骨折、重度关节扭伤肌腱断裂等的急救与治疗。 可用竹板、木板、树枝、厚纸板等作为夹板材料,依患部的长短、粗细及形状制备好夹板。夹板的两端应稍向外弯曲,以免对局部造成压迫。包扎前先处置,在骨断端复位及创伤处理后,用卷轴带做螺旋形包扎3-4层,将陷凹处垫平,外加毛毯垫,状夹板,外用细铁丝或细绳捆绑固定。衬垫物的填充要适当,过多固定不确实,过少则会造成压迫。 包扎石膏绷带时,应迅速而确实,最好将动物横卧保定及全身麻醉。局部处置后先用卷轴带将患肢松松包扎一层,以免拆除时损伤皮肤。用40-50℃温水浸泡绷带卷,无气泡逸出时取出并挤掉多余水分即可应用。应用一卷浸一卷,以免浸泡过久石膏硬化。包扎时一定要将绷带展平,轻轻地缠在肢上即可,不要发生皱褶,也不可过紧。托举扶持患肢时要用手掌,不能用(yong)手指。绷带应(ying)与体表贴附,不可(ke)架空(kong)而过(guo)(guo),绷带间不留空(kong)隙。两(liang)端(duan)应(ying)稍向(xiang)外(wai)弯曲(qu)。包(bao)扎完毕取出盆中石(shi)(shi)膏(gao)泥,加在表面并抹光(guang),待稍干(gan)后标(biao)明日期、骨折(zhe)线(xian)及创(chuang)口位(wei)置(zhi)。待完全苏醒后扶助(zhu)站立(li),避免(mian)摔倒(dao),使(shi)石(shi)(shi)膏(gao)松动(dong)或(huo)变形。无论是夹(jia)板(ban)绷带还是石(shi)(shi)膏(gao)绷带,包(bao)扎时一定要(yao)松紧适当,过(guo)(guo)松易(yi)滑脱而失去作用(yong),过(guo)(guo)紧则(ze)造成压迫。骨折(zhe)时其夹(jia)板(ban)或(huo)石(shi)(shi)膏(gao)绷带的长(zhang)度最低应(ying)超过(guo)(guo)骨折(zhe)部上、下两(liang)关节,否则(ze)达(da)不到固定之目的,反而有害(hai)。

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